何奕涛，蔡智立，马可夫，唐冰杉，郭 毅

    进展性缺血性卒中 (progressive ischemic stroke，PIS)是指卒中发病1周内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重[1]。国内报道的PIS发生率为30%左右[2]，国外报道的发生率为 9.8% ～43.0%[3]。PIS 的致残率及病死率均较高，且发病的相关因素较多，但有关其与血压晨峰的相关性研究目前国内外均未见具体报道。本研究拟通过对急性缺血性卒中患者发生进展性卒中及其相关危险因素的调查分析，探讨血压晨峰与PIS的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准和排除标准 入选标准:(1)符合世界卫生组织关于缺血性卒中的诊断标准[4];(2)年龄50～80岁;(3)发病后24 h内入院;(4)患者或家属签署知情同意书。排除标准:(1)出血性卒中患者;(2)短暂性脑缺血发作患者;(3)入院时昏迷或临床资料不全的患者;(4)正在参加其他临床试验的患者。

    1.2 一般资料 选取2012年10月—2013年10月本院神经内科收治的急性缺血性卒中患者255例，根据上述病例入选标准和排除标准最终纳入240例患者，其中男140例，女100例，男女比例为1.4∶1;平均年龄为(62.2±8.2)岁。

    1.3 方法

    1.3.1 分组方法 患者在入院时行斯堪的那维亚卒中量表 (Scandinavian stroke scale，SSS)评分，并在任意临床症状恶化时再次进行SSS评分。根据欧洲进展性卒中研究组 (EPSS)对进展性卒中的诊断标准 (即在发病1周内，采用SSS评分，任何两次连续评估，上肢运动、下肢运动、眼球运动、意识水平4项中有任何1项≥2分和/或语言功能项≥3分[1])将患者分为进展性卒中组和非进展性卒中组。

    1.3.2 血压监测 患者在入院后3 d内行24 h动态血压监测，动态血压监测采用美国伟伦ABPM-6100便携式动态血压监测仪，监测时间从早晨8:00至次日早晨8:00，血压测量频率设定从8:00至22:00的时间段为1次/15 min ......