袁 静，张向东

    目前，脑血管疾病已经成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率和经济负担重的特点。研究表明颈动脉粥样硬化是缺血性卒中重要的发病原因[1-3]。颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的病理学特征已经明确，其不稳定性以及与继发缺血性脑血管病的关系研究是目前国内外临床研究的热点，但斑块分类方法较乱，有按超声回波性分为无回声、低回声、高回声的；也有分为稳定型与不稳定型的；也有分为均质性与异质性的；但这些分类方法难以涵盖所有类型及时期，型与型之间存在交集或空隙，影响研究结果。如何对斑块表面进行有效的分类是一个重要的问题，只有能清晰地对斑块表面进行分类并进行相关危险因素的分析，找出不同表面形态的斑块独立的危险因素，才能对患者进行个体化治疗，达到临床一级预防，从而降低缺血性卒中的发生率和致残、致死率。本研究对260例缺血性卒中患者的颈动脉进行彩超检查并对斑块进行分类，分析不同类型表面形态斑块的相关影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1—8月在安阳市人民医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者260例为研究对象，缺血性卒中的诊断均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[4]。其中男158例，女102例；平均年龄(63.4±7.1)岁；均为发病1年以内的患者；吸烟60例；合并高血压144例，高脂血症74例，糖尿病74例；既往有缺血性卒中病史100例；责任血管：颈动脉191例，基底动脉69例。患者均完善基本情况登记，测量血压、血脂、血糖等，并行颅脑磁共振成像(MRI)+磁共振血管造影(MRA)+磁共振扩散加权成像(DWI)、颈部血管彩超等相关颅内外血管检查。

    1.2 主要仪器及检查方法 对所有患者进行双侧颈动脉彩超检查，由彩超室专员检查，采用美国阿克松SEQUOIA-512彩色B超诊断仪。患者取仰卧位，探头沿颈动脉走向，自下而上，作连续纵横切扫查，使血流与声束夹角

    2 结果

    2.1 3组观察指标比较 根据超声形态学特征将患者分为光滑型斑块组86例、不规则型斑块组114例、溃疡型斑块组60例，3组性别、年龄、病程分布、吸烟率、高血压、高脂血症、糖尿病检出率、既往有缺血性卒中病史、责任血管比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    2.2 不同类型斑块影响因素分析 分别以光滑型斑块、不规则型斑块、溃疡型斑块为因变量，以性别、年龄、病程、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、既往有缺血性卒中病史、责任血管为自变量(见表2) ......