李 岩，王亚珍，郝志华，宋光耀，王丽红，焦丽娜

    糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白与葡萄糖游离醛基间发生的非酶缩合反应，能宏观反映受检者近2～3个月的平均血糖水平。HbA1c作为糖尿病的筛选、诊断及血糖控制效果评价的有效检测指标，在临床中得到了广泛应用。颈动脉内-中膜厚度(IMT)的增加和/或粥样斑块的形成已成为判断动脉粥样硬化(AS)的有效指标，是高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管疾病的独立高危因素。本研究旨在探讨本地区无糖尿病病史的体检者HbA1c与颈动脉IMT、AS的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年9月—2013年6月河北省人民医院体检中心的体检者4 954例，剔除既往有糖尿病病史者454例，最终入选4 500例。其中男2 133例，女2 367例；年龄46～78岁，平均(62.5±4.7)岁。

    1.2 方法 对所有体检者进行体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查。

    1.2.1 体格检查 包括测量身高、体质量、血压等，计算体质指数(BMI)。

    1.2.2 实验室检查 空腹抽血，采用高压液相色谱法测定HbA1c水平；使用自动生化仪检测空腹血糖(FPG)和血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕。再按HbA1c水平和FPG水平将患者分别分为5个亚组：HbA1c≤5.0%为Hb1组(1 223例)，HbA1c5.1%～6.0%为Hb2组(1 191例)，HbA1c6.1%～7.0%为Hb3组(883例)，HbA1c7.1%～8.0%为Hb4组(650例)，HbA1c>8.0%为Hb5组(553例)；FPG≤5.5 mmol/L为FP1组(1 347例)，FPG 5.6～6.0 mmol/L为FP2组(1 077例)，FPG 6.1～7.0 mmol/L为FP3组(818例)，FPG 7.1～8.0 mmol/L为FP4组(657例)，FPG>8.0 mmol/L为FP5组(601例)。

    1.2.3 颈动脉超声检查 采用Seimens S2000彩色超声诊断仪，高频线阵探头，频率3～15 MHz，对颈动脉的IMT及斑块进行测量。选择颈总动脉远端近分叉处1 cm处后壁测量颈动脉IMT，取双侧平均值作为颈总动脉IMT，并观察有无斑块形成。颈动脉粥样硬化斑块的测量在可显示最大厚度的长轴切面进行并计算斑块评分。

    1.3 诊断标准 ......