毕敬涛，郭晏同，赵景明，伊 新，王 欣，胡 琳，刘亚奇，侯晓蕾

    粪石性结肠穿孔(stercoral perforation of colon，SPC)是一种少见的致命性急腹症，该病病因不明，且缺乏特异性临床表现，术前确诊率低，常延误诊治，预后较差。因SPC发病率低，目前仍没有大宗病例报道及相关的试验研究结果。本研究采用系统评价方法对现有临床证据进行总结，旨在深入探讨SPC的发病诱因、临床表现及早期诊断方法，为临床工作者提供有力的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 (1)纳入标准：经手术确诊的SPC个案报道及临床研究，包括中文和英文文献；(2)排除标准：病例叙述不清晰、临床资料不完整、未行腹部X线或CT检查等，无法获取全文及重复报道文献。

    1.2 文献检索策略 采用电子文献数据库和网络引擎两种方法进行检索。电子文献数据库包括万方期刊数据库、中国生物医学数据库、中国科技期刊数据库(维普期刊数据库)、中国期刊全文数据库(CNKI)、Medline、PubMed、Elsevier电子期刊全文数据库、Springer数据库、Ovid平台数据库共9个数据库。使用Google、Yahoo、Baidu网络搜索引擎。检索年限为1966-01-01至2013-09-01。采取自由词检索方式进行检索，并对检索到的文献的参考文献进行检索，以扩展资料纳入范围。中文检索词：“结肠粪性穿孔”“粪性肠穿孔”“粪性穿孔”“结肠穿孔，粪性”“粪性”“直肠穿孔”“粪石梗阻”“慢性便秘”“自发性结肠破裂”；英文检索词：“stercoral perforation”“stercoral，perforation”“stercoraceous perforation”“stercoraceous，perforation”“fecal impaction”“faecal impaction”“stercoral”。

    1.3 资料提取 由2名评价员严格按照文献纳入与排除标准筛选符合要求的文献并进行质量评估，独立提取病例详细信息，遇有不一致时通过协商解决，必要时通过E-mail方式与作者联系，以获取详细准确的病例信息。提取的资料包括文献作者、发表时间、文题、刊名及病例性别、年龄、发病诱因、临床表现、影像学表现、治疗措施以及预后等。

    2 结果

    2.1 文献检索情况 初步检索共获得相关中文文献47篇，英文文献233篇，根据文献排除标准去除重复报道、病例叙述不清晰、资料不完整、诊断不明确及无全文文献后 ......