杜彦茹，张秀果，李建立，容俊芳

    残余肌松是麻醉恢复期误吸、呼吸道梗阻和低氧血症等不良事件的主要原因之一。老年患者残余肌松效应发生率高达60%～80%[1]。研究表明，临床常用非去极化肌松药有罗库溴铵、顺式阿曲库铵和维库溴铵[2]。罗库溴铵是一种新型中时效非去化肌松药，罗库溴铵作用时间明显快于阿曲库铵及维库溴铵。研究认为罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药,其起效时间接近于琥珀胆碱。顺式阿曲库铵为中时效苄异喹啉类非去极化肌松药,其效价高且能产生优良插管条件,代谢为霍夫曼消除，无需通过肝、肾代谢,因此也广泛应用于临床。但顺式阿曲库铵存在起效慢、组胺释放作用强和血流动力学改变等缺陷。3种非去极化肌松药各有利弊，国内非去极化肌松药对老年患者全身麻醉术后围拔管期残余肌松发生情况的研究较少。本研究拟比较老年患者应用不同非去极化肌松药在全身麻醉术后围拔管期残余发生肌松情况，寻找更合理的肌松药，减少老年患者残余肌松的发生。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011年10月—2012年12月河北省人民医院拟于全身麻醉下择期手术的老年患者150例为研究对象，其中男73例，女77例；年龄65～87岁；体质量54～74 kg；美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；其中双侧甲状腺次全切除术68例，全髋关节置换术43例，全膝关节置换术25例，腮腺肿物切除+面神经松解术10例，胸腔镜下肺大泡结扎术4例。无中枢神经系统疾病及严重心、肝、肾功能障碍，亦未用已知可影响神经肌肉传导功能的药物。采用随机数字表法随机分为3组：罗库溴铵组(A组)50例、顺式阿曲库铵组(B组)50例及维库溴铵组(C组)50例，3组性别、年龄、体质量、ASA分级、手术时间、手术类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 方法 患者入手术室后开通静脉通路，输入乳酸钠林格注射液10 ml·kg-1·h-1 ......