陈应军

    家庭病床是指在患者家中开设的病床，以家庭作为场所，由医务人员上门提供医疗卫生服务，是社区卫生服务的重要内容之一。家庭病床最大限度地满足社区居民尤其是行动不便患者的医疗服务需求，让患者在熟悉的环境中接受医疗、护理和康复，既有利于促进患者的康复，又可减轻社会和家庭经济负担[1]，受到社区居民的欢迎。但家庭病床不良事件却时有发生，如家庭输液反应、坠积性肺炎、压疮、感染，甚至死亡等，增加了社区卫生服务的医疗风险，存在医疗纠纷隐患[2]。而医疗风险的存在，一定程度上影响了家庭病床服务的开展。为提高家庭病床服务质量，减少家庭病床不良事件的发生，降低医疗风险，保证家庭医疗服务的安全，本研究建立了家庭病床MASTER管理模式，对家庭病床不良事件进行了监测，对干预结果进行评估，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2006年8月—2012年6月北京马家堡社区符合家庭病床建床条件[3]且同意参加试验的家庭病床患者1 680例为研究对象，采用随机数字表法将其随机分成两组，即强化管理组(Ⅰ组)和标准管理组(Ⅱ组)，Ⅰ组820例，其中男379例、女441例，年龄45～90岁，平均年龄66.5岁；Ⅱ组860例，其中男399例、女461例，年龄48～89岁，平均年龄65.5岁，两组性别构成和年龄分布具有均衡性。建床时间1～6个月，平均时间3个月。家庭病床的病种以慢性病为主，主要病种见表1。

    表1 两组家庭病床病种构成〔n(%)〕

    1.2 MASTER管理模式 家庭病床MASTER管理模式是指社区卫生服务机构引入三级医院医学专家(medical specialist ......