汪国余，黄抒佳，胡明华，陈 超，吴玉林

    原发性肝透明细胞癌(primary clear cell carcinoma of the liver，PCCCL)是原发性肝癌的特殊类型，发病率低，临床表现缺乏特异性，但其预后比其他类型肝细胞性肝癌(HCC)好，因此早期诊断尤为重要。国内有关PCCCL影像学的系统报道较少，本研究收集了7例经病理证实的PCCCL患者完整资料，分析其临床特点及CT、MRI特征，旨在提高临床医生对本病的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月—2013年7月我院病理证实的PCCCL患者7例，其中男6例，女1例；年龄为34～66岁，平均44.7岁。5例以上腹部不适、疼痛就诊，其中1例伴结肠癌手术史，余2例无明显临床症状，仅是体检时发现肝脏占位。4例伴有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史，HBsAg(+)，未发现丙型肝炎病毒(HCV)感染病例。3例甲胎蛋白(AFP)水平升高，其余患者肿瘤标志物均未见异常。

    1.2 方法 7例患者均行上腹部CT平扫加增强扫描，采用GE LightSpeed 16排螺旋CT机，按常规上腹部CT扫描条件扫描，层厚、层距5 mm，先做平扫后用非离子型对比剂优维显或欧乃派克(300 mgI/ml)100 ml，经肘前静脉以3 ml/s的速率由高压注射器注入，注射后25～35 s和60～70 s分别行动脉期、门脉期扫描。

    5例患者行上腹部MRI平扫加增强扫描，采用GE Signa HDx 1.5T MRI成像仪和体部相控阵体表线圈，矩阵256×192，扫描前常规行屏气呼吸训练。平扫包括横断面T2加权像(T2WI)+脂肪抑制(FS)〔重复时间(TR)6 000.0 ms，回波时间(TE)89.0 ms〕，扩散加权成像(DWI)(TR 4 200.0 ms，TE 65.7 ms)，扩张敏感系数b值为0、600 s/mm2，T1加权像(T1WI)采用快速扰相梯度回波(FSPGR)成像，包括同相位(TR 185 ms，TE 4.4 ms)/反相位(TR 185 ms，TE 2.2 ms)；增强采用三维容积内插快速扰相GRE T1WI(LAVA)序列，对比剂扎喷酸葡胺注射液(马根维显，Gd-DTPA)20 ml经肘前静脉以2 ml/s流速注入，于注射后20、55、90 s进行扫描。

    1.3 图像分析 由2名经验丰富的主任医师观察病灶各时期、序列的CT、MRI表现，主要评价内容包括病灶大小、数目、形态、边界、密度/信号、肿瘤强化特点。

    2 结果 ......