肖桂荣，孙新芳，王赵伟

    脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)是脑内微小血管病变所致的以血管周围含铁血红素沉积为主要特征的一种脑实质亚临床损害[1]。在各类脑卒中以及健康老年人中均有较高的发生率[2-3]。最先描述是在磁共振成像(MRI)的T2加权梯度回波(gradiente cho T2*-weightedimaging,GRE T2*-WI)运用临床以后，而之前在CT或MRI常规序列中是检测不到的。磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)作为一种新技术，对CMBs的检出较前明显增多，能很好地显示CMBs的存在，更能显示发病6 h内的急性出血，可提高对急性脑卒中的病理生理学认识[4-5]。目前认为，CMBs是脑微血管病、动脉硬化、纤维透明变性或脑淀粉样血管病变(CAA)的结果[6-7]，是严重脑小血管病的标志，与认知功能密切相关[8]。本研究采用SWI检测CMBs，同时探讨CMBs与血管性认知功能损害的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年8月在绍兴市人民医院神经内科住院及门诊行SWI检查确诊CMBs的患者50例为CMBs组，其中男31例，女19例；平均年龄(72.2±9.1)岁；受教育年限(5.9±3.3)年。另选取同时期性别、年龄、文化水平相匹配的SWI未见微出血灶的体检者44例为对照组，其中男25例，女19例；平均年龄(74.8±9.1)岁；受教育年限(5.6±3.1)年。排除标准：可能影响认知功能的全身疾病；最近服用影响认知功能的药物，有影响神经心理检查的疾病，包括严重听力、视力障碍；排除多发性硬化、帕金森病等严重影响认知功能神经系统疾病的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 颅脑MRI 应用西门子Trio3.0 T超导磁共振仪，头颅12通道正交线圈，对所有受检者行磁共振SWI、T2WI、T1WI、弥散加权成像(DWI)以及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列扫描。SWI扫描参数：重复时间(TR)：28 ms；回波时间(TE)：20 ms；翻转角：15°；视野(FOV)：184 mm×230 mm；矩阵：218×320；激励次数：1次；层厚：1.5 mm；层数：96层；iPAT因子：2；扫描时间：5′24″。CMBs在SWI中呈现为质地均一、边界清楚、直径2～5 mm的圆形信号缺失区，并排除钙化影以及动脉横断面流空影。根据CMBs所在部位[9]即皮质-皮质下区、基底核、丘脑、脑干、幕下 ......