许峻峰

    许峻峰.《完善家庭医生式服务模式工作方案》文件解读[J].中国全科医学，2014，17(22)：2543-2545.[www.chinagp.net]

    为贯彻落实《北京市人民政府办公厅关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》(京政办发[2013]66号)精神，进一步完善家庭医生式服务模式，使居民享受到更好的社区卫生服务，在总结区县经验基础上，北京市卫生和计划生育委员会研究制订了《完善家庭医生式服务模式工作方案》。为了加深大家对文件的理解，对文件进行以下解读。

    1 文件出台的背景

    为贯彻落实国务院新医改精神，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，在北京市委、市政府的领导下，首都社区卫生服务充分将政府“以人为本”的执政理念与履行民生管理责任紧密联系，于2010年北京市率先开展家庭医生式服务。家庭医生式服务是开展以社区卫生服务团队为核心，以居民健康管理为主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下社区卫生服务团队与服务家庭签订协议并通过与居民建立相对稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。服务流程是：选择辖区社区卫生服务团队→确定服务内容→双方签订协议→团队根据协议提供服务→接受监督考核。

    2013年，十八届三中全会谈到医疗卫生改革时，提出一项任务：“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”，要求基层医疗卫生机构要与居民开展签约服务，这与家庭医生式服务是一致的，也是家庭医生式服务的服务内容之一。如果家庭医生式服务原来是部门、行业、领域的一项工作，那么现在我们对家庭医生式服务的认识要提高一个层次，国家提倡开展的契约式服务，在北京市的贯彻形式就是家庭医生式服务，家庭医生式服务是北京贯彻国家工作要求的一个具体措施。北京市开展社区卫生服务的惟一模式就是家庭医生式服务模式，没有其他模式，家庭医生式服务与社区卫生服务机构中的公共卫生、基本医疗、慢病管理、健康档案等其他工作不是并列关系，所有服务内容都是用家庭医生式服务模式去实现的。形象地说，家庭医生式服务模式是路，其他工作是在路上跑的车，所有的车都必须沿着这个路去跑才不会偏离方向 ......