彭迎春，王晓燕，黄 昊，李 珑

    任何制度的改革，都离不开对伦理学的思考，医药卫生体制改革尤其需要。深化医改的最终目标是在保证医疗卫生服务公平、效率和质量的基础上保障人民的健康。要实现这一目标首先应解决为人民群众提供服务的最基本要素，即卫生人力资源的合理配置[1-2]。目前我国多数农村地区既存在卫生资源缺乏、农民卫生服务需求得不到满足的情况，又存在农村基层医疗卫生机构工作效率低下、资源利用不足的现实。如何合理配置农村基层医疗卫生机构的资源，为农民提供优质、便捷、高效、安全的卫生服务，已成为卫生行政部门亟待解决的问题。而在这其中，农村卫生人力资源的配置是决定农村卫生服务水平和农民卫生服务可及性的关键要素。为了从不同层面了解乡村卫生人力资源的配置现状及存在问题，本研究着重从管理伦理学的视角阐述乡村卫生人力资源的生存境遇及执业伦理状况。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2011年5月26—28日，首都医科大学《医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究》课题组在北京市按照地理位置和经济发展水平进行分层随机抽样，抽取M、C、D、F、T 5个区县，在各区县内再按照各乡镇和村落的地理位置进行分层随机抽样，共抽取25个乡镇的75个行政村进行现场调研。在每个乡镇卫生院内根据研究目的，选取乡镇卫生院管理者2人，同时按照专业岗位比例随机抽取乡镇卫生院医务人员10～20人，累计调查乡镇卫生院管理者50人、乡镇卫生院医务人员376人；在每个村落内，选取村医1人(极个别村卫生室有2名村医同时在岗，均填写问卷)、村干部1人，同时按照年龄构成比例随机抽取村民10～20人，累计调查村医77人、村干部74人、村民1 142人，共计1 719人。同期在5个区县采取目的抽样法，访谈各类关键知情人，包括区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民，共计35人。

    1.2 调查方法 (1)问卷调查：采取课题组自行编制并经专家研讨修订的农村卫生人力资源配置现状调查问卷，对上述5个区县农村医疗卫生的主要利益相关者1 719人(包括乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、村医、村干部及村民)进行问卷调查。调查内容包括：农村卫生人力资源的配置现状、机构设置状况、卫生服务提供情况、村民卫生服务需求状况等。(2)半结构化访谈：采取课题组自行编制并经专家研讨修订的农村卫生人力资源配置的半结构化访谈提纲，对5个区县的关键知情人35人进行个人深入访谈。访谈内容包括：农村卫生人力资源配置中存在的问题、原因分析、完善的对策与措施建议等。

    1.3 质量控制方法 现场调查之前 ......