樊 宏，尤 华，陆 慧，凤尔翠，吉华萍，张 正，许波荣

    如今，医疗卫生行业正式进入“后医改时代”这一深水区，作为基层医疗卫生体系的主力军，社区卫生服务机构的健康可持续发展仍是卫生决策人员所要关注的重点内容[1]。通过开展居民对社区卫生服务机构的满意度调查可以及时发现机构运营管理中存在的问题，为改善机构的运营管理提供依据[2-5]。本研究通过对南京市中心城区和郊区社区卫生服务利用者进行总体满意度调查分析及其影响因素研究，总结社区卫生服务中心的优势和劣势，为社区卫生服务中心的全面、协调、可持续发展提供决策依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 综合考虑南京市各区的经济发展状况、人文地理特征以及各社区卫生服务中心的发展现状，于2013年5—6月选取南京市中心城区的鼓楼区和白下区、郊区的江宁区和浦口区各两个社区卫生服务中心作为调查现场，共对487名社区居民进行拦截式询问调查，其中中心城区的社区卫生服务利用者241人，占49.5%；郊区的社区卫生服务利用者246人，占50.5%。

    1.2 调查方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由参加过统一培训的调查员在各调查点进行匿名自填式问卷调查，经过知情同意后问卷当场核对、当场回收。共发放问卷500份，回收有效问卷487份，有效回收率为97.4%。调查内容主要包括：社区卫生服务利用者的一般情况、社区卫生服务利用者的满意度情况。

    1.3 统计学方法 数据处理与分析主要采用Office 2003、Epidata、SPSS 18.0、SAS 9.0等统计分析软件。对于计数资料主要采用统计描述和χ2检验(检验水准为α=0.05)，对影响因素的分析主要采取单因素广义线性模型 (GLM)相关回归分析结合最优尺度回归分析。最优尺度回归分析相比其他同类分析方法其适用范围更广，结果也更加稳定准确。

    2 结果

    2.1 社区卫生服务利用者社会人口学特征 本研究重点调查了南京市中心城区和郊区的社区卫生服务利用者的性别、婚姻状况、年龄、收入、文化程度、职业情况、医疗费用支付方式等。由调查结果可知,中心城区和郊区的社区卫生服务利用者在年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式的分布上差异均有统计学意义(P

    中心城区郊区χ2值P值性别0.3700.543 男108(44.8)117(47.6) 女133(55.2)129(52.4)年龄(岁)18.1680.003 0～35(14.5)32(13.0) 30～22(9.1)39(15.9) 40～25(10.4)39(15.9) 50～37(15.4)53(21.5) 60～62(25.7)43(17.5) 70～60(24.9)40(16.2)月收入(元)9.0280.108 0～13(5.4)27(11.0) 1000～53(22.0)64(26.0) 2000～86(35.7)79(32.1) 3000～44(18.3)42(17.1) 4000～22(9.1)21(8.5) 5000～23(9.5)13(5.3)文化程度66.543 ......