蔡晓萌，胡惠华，田庆丰，王 双

    基层医疗卫生机构是医疗三级网络的基础，更是守护居民健康的“第一道防线”。基层医疗卫生机构服务质量的优劣直接关系到居民的生活质量和健康保障。2009年，中共中央国务院提出《关于深化医药卫生体制改革的意见》，该意见中也提出了“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的思想，更加彰显基层医疗服务的重要性。受英国社区制度和美国家庭医生的启发，2008年郑州市率先推出了“片医负责制”[1]，这是一种新型的社区卫生服务模式。该模式是通过建立社区医生、护士、防保人员组成的片医小组，来提供基本医疗卫生服务。这种模式的发展，初步实现了从“以疾病为中心”向 “以健康为中心”的转变，取得了一定的成效。迄今为止，“片医负责制”已实施五年，实施效果如何、还存在哪方面的问题、将来的发展方向等，都需要及时地总结和评价。“满意度”是通过对评价指标分值的加权计算，得到测量居民满意程度的一种指数概念[2]。本研究从居民满意度方面比较郑州市社区卫生服务机构“片医”和“非片医”两种模式的实施效果，以期较好地反映居民对“片医负责制”运行效果的满意情况和期望方向，有利于“片医负责制”模式的改进，对“片医负责制”的进一步推广和改进完善有着较为科学可信的参照作用。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2012年9月—2013年6月，采用简单随机抽样法抽取郑州市二七区和金水区“片医”模式和“非片医”模式社区卫生服务机构各20所，根据各个社区卫生服务机构居民家门牌号码，两种模式社区卫生服务机构随机各抽取200名居民进行社区卫生服务机构就医满意度调查。“片医”模式社区问卷回收190份，回收率为95.0%；“非片医”模式社区问卷回收194份，回收率为97.0%。

    1.2 调查方法 通过对相关文献的总结分析，选取医生态度、护士态度、医疗设备、费用高低、方便程度、就医流程、解释交流、治疗效果、健康教育这九项指标[3] ......