胡占升

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种非心源性的由于感染、创伤、休克等肺内外病变引起的以进行性呼吸困难与顽固性低氧血症为主要临床表现的综合征，其主要病理变化是肺泡毛细血管损伤、血管通透性增强、肺水肿、肺泡中透明膜形成以及肺不张。ARDS在1967年由Ashbaugh等[1]报道提出，在1994年美国-欧洲共识会议(AECC)上定义为ARDS。2011年柏林会议草案将ARDS按照患者氧合指数(PaO2/FiO2)将其严重程度分为轻度、中度及重度3个层次[2]。可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)是一种能够与晚期糖基化终末产物(AGEs)、s100钙粒蛋白、淀粉样肽等多种配体结合的受体，通过结合配体，启动细胞信号转导通路而发挥细胞生物学效应。尤其sRAGE与感染存在紧密关联，参与体内炎性反应，为促进炎性反应的活性递质。van Zoelen等[3-4]研究报道证实了这一点。本研究通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆中sRAGE水平，以评估血浆sRAGE水平对ARDS诊断及预后预测作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年3月—2013年3月入住辽宁医学院附属第一医院重症监护病房的ARDS患者60例为ARDS组，其中男31例，女29例；年龄27～57岁。另选择同时期入住重症监护病房的非ARDS患者60例为非ARDS组，其中男33例，女27例；年龄26～54岁；包括脑出血25例，消化道出血13例，药物中毒10例，脑梗死7例，癫痫持续状态5例。均排除有吸烟、糖尿病、高血压及肿瘤等病史患者。ARDS患者均符合2011年ARDS柏林会议诊断标准[2]：(1)有1周之内急性起病的或加重的呼吸系统症状；(2)存在低氧血症，PaO2/FiO20.05，见表1)。

    1.2 sRAGE水平检测及分组 取患者外周静脉血3 ml,乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝。sRAGE抗体试剂盒购自于上海研域生物科技有限公司，采用ELISA法检测患者血浆sRAGE水平。

    1.3 PaO2/FiO2检测 根据患者血气分析结果计算PaO2/FiO2，按照柏林会议ARDS分级，轻度ARDS：200 mm Hg

    2 结果

    2.1 ARDS组与非ARDS组患者sRAGE水平及PaO2/FiO2比较 ARDS组较非ARDS组患者sRAGE水平升高，PaO2/FiO2降低，差异有统计学意义(P ......