王 坤，吕肖锋，焦秀敏，武晋晓，宫倩倩，刘 超，洛 佩

    据报道，目前我国2型糖尿病(T2DM)的患病率为9.7%，呈明显上升趋势[1]，而糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，其发生率为15%，可感染甚至继发截肢，其中因糖尿病足截肢人数占下肢截肢总人数的60%以上[2]。足底压力异常增高和异常改变是糖尿病足发生的重要原因之一[3]，而周围神经病变是影响足底压力异常的最主要因素[4-5]，因此，进一步探讨糖尿病患者周围神经病变严重程度与糖尿病足底压力异常改变的关系有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年10月—2013年5月在北京军区总医院内分泌科门诊和病房就诊的114例2型糖尿病患者，同时纳入75例健康体检无T2DM者(DC组)。诊断标准及分组：DC组均经口服葡萄糖耐量试验(OGGT)排除糖尿病，且无糖尿病及其他家族性遗传病史，其中男39例，女36例，年龄(56.48±6.95)岁；2型糖尿病患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的诊断标准[6]，根据多伦多临床神经病变评分(TCSS)[11]分为无明显周围神经病变组(DM组)、轻度周围神经病变组(DN1组)、中度周围神经病变组(DN2组)和重度周围神经病变组(DN3组)，后3组统称DN组。

    评分方法：TCSS评分由神经症状、神经反射和感觉功能评分三部分组成。神经症状包括下肢麻木、疼痛、针刺样感觉、乏力、步态不稳及上肢相似症状，有计1分，无计0分，共6分；神经反射包括踝反射及膝反射，双侧分别计分，消失计2分，减弱计1分，正常计0分，共8分；感觉功能包括右侧拇指的痛觉、温度觉、触压觉、振动觉及位置觉，异常计1分，正常计0分，共5分；总分为19分。其中TCSS评分总分0～5分为糖尿病周围神经病变阴性(即DM组)；6～8分为轻度糖尿病周围神经病变(即DN1组)；9～11分为中度糖尿病周围神经病变(即DN2组)；12～19分为重度糖尿病周围神经病变(即DN3组)。

    排除标准：严重的足部骨性畸形，严重足部创伤史，超过跖骨以上部位的截肢史，测试期间足踝关节活动不正常；存在明显行走功能障碍或影响行走的疾病(如偏瘫、下肢严重疾患、足底胼胝等)；视物模糊影响行走；严重心、肺功能不全影响日常活动；慢性乙醇中毒。

    1.2 研究方法

    1.2.1 测试仪器 采用比利时RScan公司生产的Footscan7 USB2平板式足底压力测试与分析系统(测试频率为300 Hz，传感器密度4 个/cm2)，测力平板面积为40 cm×100 cm ......