刘 颖，李素华，桑晓红，李东泽，刘 健

    慢性肾脏病(CKD)现已成为全球性的公共卫生问题，蛋白尿、高血压、血脂异常等是公认的影响CKD进展的危险因素[1-5]。流行病学资料显示，我国成人血脂异常患病率为18.6%，据此推算，我国成人血脂异常患者多达1.6亿，其中男性为22.2%，女性为15.9%；18～44岁、45～59岁和≥60岁人群分别为17.0%、22.9%和23.4%；城市人群为21.0%，农村人群为17.7%。高胆固醇血症患病率为2.9%，其中男性为2.7%，女性为3.2%；18～44岁、45～59岁和≥60岁人群分别为1.8%、4.2%和6.1%；城市人群为4.1%，农村人群为2.4%。高三酰甘油血症患病率为11.9%，其中男性为14.5%，女性为9.9%；18～44岁、45～59岁和≥60岁人群分别为10.9%、15.7%和14.8%；城市人群为14.2%，农村人群为10.9%。低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为7.4%，且逐年呈上升趋势[6]；其中男性为9.3%，女性为5.4%；18～44岁、45～59岁和≥60岁人群分别为7.3%、7.2%和7.0%；城市人群为7.1%，农村人群为7.5%[7]。基于此现状，血脂异常与CKD进展的相关性研究也在逐步深入，目前研究认为脂质肾毒性的作用靶点为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[8]。本研究旨在探讨LDL-C升高与CKD进展的相关性，并找出LDL-C升高诊断CKD进展的最佳临界点，为临床提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准与排除标准 纳入标准：(1)CKD 1～2期患者；(2)2009年1月—2013年4月在我院体检中心门诊规律随访1年以上；(3)年龄18～70岁。排除标准：(1)随访过程中合并急性肾损伤；(2)接受激素和/或免疫抑制剂治疗；(3)肾病综合征、甲状腺功能减退、慢性肝病、糖尿病患者；(4)严重心脑血管疾病、新发肿瘤患者。

    1.2 相关诊断标准 (1)CKD诊断标准及分期：肾损伤(肾脏结构或功能异常)时间≥3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)下降，肾脏病理学检查异常或有肾损伤证据(血、尿成分异常或影像学检查异常)；或根据肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算的估算肾小球滤过率(eGFR)3个/高倍镜 ......