胡学捷，刘茂辉，吴新玲，王丽艳，陶 玲

    随着人们生活方式的改变，我国居民疾病谱发生了重大变化，以高血压为代表的慢性疾病发病率和病死率呈不断上升趋势[1]。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，常影响全身重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致其功能衰竭[2]，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平可明显减少脑卒中、心脏病事件及改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[3]。在预防为主的高血压防治策略的指导下，社区是开展高血压防治的主要阵地[4]。目标管理概念是由管理学大师德鲁克在其著作《管理的实践》中首次提出的，目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法[5]，现已广泛应用于多个领域的管理。为了进一步探索社区高血压管理的有效模式，本研究将目标管理理论引入社区高血压管理工作，制订患者版目标管理手册，让患者及其照顾者参与疾病管理，强调自我评价，围绕患者自我管理，社区工作者给予指导与监督，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年6月在我科住院的并于出院后长期居住在我院社区服务范围内的高血压患者140例，诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》[3]。按患者住院号的单双数分为两组：对照组67例，试验组73例；均排除文盲及认知障碍者。两组患者的年龄、性别构成、文化程度、体质指数、入组时血压间差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组高血压患者基线资料比较

    Table1 Comparison of baseline data between the two groups of patients with hypertension

    组别例数年龄(岁)性别(男/女)文化程度(小学/中学/大学及以上)体质指数(kg/m2)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)对照组6753.6±9.852/1520/33/1426.4±4.1149±1492±7试验组7352.7±10.553/2024/29/2026.8±3.7148±1394±9检验统计量值-0.5720.468*1.426*0.578-0.6751.157P值0.5690.4690.4900.5640.5010.249 ......