张云淑，马 宁，马 弘，陈经纬，管丽丽，朱金燕，谢 斌，于 欣，栗克清

    从2004年开始，精神卫生被纳入公共卫生领域，成为中国政府改善农村和城市初级卫生保健的优先领域[1]。河北省清苑县作为首批中央补助地方经费重性精神疾病管理治疗项目(686项目)的60个示范区之一，通过6年的工作实践，农村精神卫生服务工作取得了较好效果，医院社区一体化服务模式初见端倪[2]。然而，随着项目的逐渐深入，精神卫生服务人员类别不够、数量不足、质量不高等问题日益突显，不合理的人力资源配置成为精神卫生工作可持续发展的瓶颈[3-4]。本研究旨在探索在农村地区开展医院社区一体化重性精神疾病患者管理治疗所需的人力数量、来源、配置标准及分档服务内容，从而为制定精神卫生人力资源配置标准提供科学依据，并为其他地区提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2009年7月，根据地域分布与社会经济情况，选择位于河北省中部的清苑县温仁镇为样本地区。以承担温仁镇精神卫生服务的各级行政机构、医疗机构以及精防机构为机构调查对象。研究的目标人群为精神卫生服务提供者和使用者。其中，精神卫生服务提供者包括卫生人员(卫生局领导、精神专科机构的精神科医生、护士、乡镇卫生院的临床医生、护士以及乡村医生)和非卫生人员(警察、民政局工作人员、妇联、残联专干、疾控中心工作人员、村干部)；精神卫生服务使用者包括重性精神疾病患者及其家属。

    1.2 调查工具 采用自制调查问卷，分为：(1)医疗机构人力资源调查表：调查项目包括机构中从事重性精神疾病治疗、康复和管理的人员配置情况，包括人员数量、专业、职称、学历、年龄、经济收入、岗位职责等；(2)服务提供者调查问卷：调查内容包括年龄、性别、文化程度、职务职称、岗位职责、从事防治工作的态度等；(3)服务使用者调查问卷：调查内容包括对住院以及社区治疗的服务需求、健康教育需求等；(4)评估问卷：包括机构调查表及医疗服务供、需双方调查表，主要调查内容包括项目实施过程中取得的成效、发现的问题、遇到的困难等。针对服务提供者，重点是评估其经过培训后对岗位的职责、在团队中的位置、岗位实际工作的理解和体会、实际工作的建议等；对于服务使用者，主要评估其所接受服务的差异和对服务满意度等的差异，从供需双方不同角度论证人力资源配置及技术流程的适宜度、可行性。所有调查问卷经过北京大学精神卫生研究所独立伦理委员会的批准。

    1.3 调查方法 采用现场调查、深入访谈及文献复习法对样本地区进行精神卫生人力资源现况调查，同时参考澳大利亚人力资源配置及岗位要求 ......