罗 诚，阮 冶，杨俊伟，何小勇

    由于精神疾病患者危险行为的发生率明显高于普通人群[1]，是社区公共安全的隐患之一，需要基层多部门协同进行管理。基层精神卫生人员(尤其在不发达地区)数量过少，非专业人员在业务人数上比率过大，对精神病的识别和诊断专业能力还有待提高，另外家庭中由于对病耻和隐私保护过度，使得患者不能及时被诊断，导致社区工作人员不能及时发现和报告精神病患者带来的风险。由此，自2010年开始设计有网络化功能的《社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件》，可以在基层有网络的地方进行辅助诊断，也能在家庭中进行自助诊断与医学知识指导，现将该软件诊断功能的临床信度报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2010年10月—2012年2月云南省精神病医院门诊和住院患者以及昆明市丰宁社区在册精神病患者200例，其中男108例，女92例；年龄15～65岁，平均(38.1±15.3)岁；患者必须具备6年以上学习时间，能够正常认读、基本理解汉字，学习时间6～18年，平均(10.4±6.2)年。纳入标准：(1)云南省精神病医院就诊或昆明市丰宁社区在册管理的精神病患者；(2)符合《国际疾病与相关健康问题分类精神障碍分册》(ICD-10)中器质性精神疾病、物质滥用、精神病性疾病、心境障碍4类精神障碍的患者；(3)根据社区精神病线索发现有两项以上重性精神障碍线索[1]的患者；(4)既往有肇祸滋事史，社区医生初步认定为精神疾病患者。患者完成测试90%以上视为全面有效问卷，完成60%～90%为有效问卷，低于60%的为无效问卷。200份测试问卷中，全面有效问卷182份，有效问卷15份，有效率为98.5%；无效问卷仅3份，无效率为1.5%。

    1.2 研究方法

    1.2.1 软件工具 《社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件》的诊断功能，是在ICD-10[2]、《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[3]基础上编辑制作而成的。软件分为当事人(患者)检查核心版本和知情人(患者监护人或其他相关人员)版本两套检查系统，主要内容为：(1)基本信息注册与登录系统；(2)疾病单元和人格、暴力攻击风险、社会支持系统问卷；(3)诊断和公共安全风险评估系统程序；(4)精神医学防治指导 ......