王风云，李延辉，杨霞峰，孙义华，冯春青

    颈动脉(包括颈内动脉、椎动脉)斑块的出现明显增加了脑卒中的发生风险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度(IMT)每增加0.1 mm，脑卒中风险就增加13%～18%[1-2]。尤其是超声显示低回声的软斑块或称不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。目前大量临床筛查发现，许多患者的颈内动脉及椎基底动脉存有斑块和狭窄，且通过口服药物及静脉滴注治疗效果不佳，患者易出现反复发作或进行性加重[3-4]。相关临床研究发现，超声能使血块溶解，其作用机制可能与超声的机械作用和空化作用有关[5]。本研究通过对动脉粥样硬化患者进行颈内动脉、椎基底动脉局部低频超声治疗，并运用颈部血管彩色超声检查，对比治疗前后斑块直径、形态以及动脉狭窄的变化，以期寻找一种新的治疗动脉斑块、血管狭窄的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年4月—2013年4月在聊城市人民医院脑科医院治疗的颈动脉粥样硬化患者137例，其中男79例，女58例；年龄30～70岁，平均(58.5±10.4)岁；基础疾病：脑梗死93例，高血压67例，糖尿病56例，冠心病48例。纳入标准[6]：(1)彩色超声检查提示颈动脉斑块为不稳定斑块(软斑和溃疡斑块)；(2)年龄30～70岁；(3)颈部动脉发育基本正常。排除标准：(1)有严重脑梗死或脑出血病史；(2)高血压控制不良，严重糖尿病血糖控制不佳；(3)存在认知或意识障碍；(4)既往长时间服用降脂药物，颈部动脉发育异常。将患者按随机数字表法分为观察组70例和对照组67例。两组患者的性别、年龄、基础疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者一般资料比较

    注：*为t值

    1.2 治疗方法 对照组给予拜阿司匹林0.1 mg，辛伐他汀20 mg，1次/晚口服，治疗5周为1个疗程。观察组在对照组基础上联用经颅超声溶栓治疗仪治疗，超声频率800 kHz，功率0.75 W/cm2，20 min/d，1周治疗5 d，连续治疗5周。

    1.3 观察指标[7]患者均进行彩色超声检查 ......