田兴仓，李文玲，朱 力，孟淑萍，王一帆，张正平，穆丽莎，蒲艳军，孙 凯

    下肢深静脉血栓(DVT)的临床表现为下肢急性疼痛和肿胀，如未能得到及时诊断和治疗，可引起严重的下肢静脉瓣功能不全，导致患者丧失劳动力；DVT还是肺血栓栓塞症(PTE)的主要血栓来源，可引起患者呼吸困难和胸部不适，严重者可导致猝死[1-2]。由于DVT与PTE的关系密切，目前研究认为DVT与PTE是静脉血栓栓塞症(VTE)的两种临床表现[3]。因此，VTE的诊断一直是国内外医学界关注的焦点，对疑似VTE患者进行临床可能性预测已成为VTE诊断策略的重要基础[4]。本研究旨在探讨Wells评分、Kahn评分、St.André评分、Constans评分对DVT的诊断价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2006年7月—2009年3月在宁夏医科大学总医院行直接CT静脉造影(CTV)、间接CTV、下肢B超检查的疑诊DVT住院患者278例，其中男143例，女135例；年龄18～87岁，平均53岁，中位年龄54岁。排除标准：临床资料丢失或不全者、有CTV检查禁忌证者(对碘对比剂过敏、肾功能不全者)、年龄

    标准评分(分)标准评分(分)Wells评分[9]St.André评分[11] 恶性肿瘤+1 恶性肿瘤+1 下肢麻痹或制动+1 下肢麻痹或制动+1 卧床时间>3d+1 单侧凹陷性水肿+1 局部触痛+1 浅静脉曲张+1 整个下肢肿胀+1 局部皮温升高+1 小腿增粗>3cm+1 其他合理的诊断-1 单侧凹陷性水肿+1Constans评分[12] 浅静脉曲张+1 男性+1 其他合理的诊断-2 下肢麻痹或制动+1Kahn评分[10] 卧床时间>3d+1 男性+1 下肢增粗+1 6个月内矫形+1 单侧下肢疼痛+1 浅静脉曲张+1 其他合理的诊断-1 局部皮温升高+1

    2 结果

    278例疑诊DVT住院患者中，经CTV检查和/或下肢B超明确诊断为DVT者共143例 ......