廖山婴，刘婉薇，沙卫红，梁伟民，张晓光，王启仪，梅 平

    类癌是一种生长缓慢的少见低度恶性神经内分泌肿瘤,起源于神经外胚层的胺前体摄取和脱羧(amineprecursor uptake and decarboxylation,APUD)细胞，可发生于消化、呼吸、泌尿生殖系统及胸腺、皮肤等部位，最常见于消化道，占消化道肿瘤的0.4%～1.8%[1]。类癌起病隐匿，早期缺乏特异性表现，在内镜下与息肉、癌、间质瘤等病变类似，需经病理证实。随着内镜检查器械如超声内镜、放大内镜等的发展和内镜治疗新技术如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)、内镜黏膜吸引切除术(endoscopic mucosal resection with cap，EMRC)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)的应用，近年来胃肠道类癌的检出率逐渐增多。本研究对大肠类癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步了解大肠类癌内镜下的表现特点，并分析内镜对大肠类癌的诊治价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2003年1月—2013年3月广东省人民医院伟伦内镜室接受结肠镜检查并经病理证实的大肠类癌患者45例，其中男28例，女17例；年龄24～71岁，平均(51.8±13.8)岁，其中≥60岁者20例；有临床症状者40例，症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、里急后重、便血等，均无类癌综合征表现，无明显症状者5例；病史1周～10年，其中>1年者12例。排除临床病理资料不完整者；病理检查为其他大肠良性或恶性肿瘤者，如大肠癌、平滑肌瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等；肝脏超声检查有肿瘤转移者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 仪器设备 Olympus CF-Q260电子肠镜，EU-M 30 内镜超声系统，ERBE ICC 200高频电流发生器，APC氩气刀设备，Olympus SD-210u-25型圈套器，Olympus HX-610-135钛夹，Olympus NM-200U-0423注射针，Hook刀(Olympus KD-620LR)，IT刀(Olympus KD-611L)。

    1.2.2 治疗方法 EMR操作主要于病灶边缘的黏膜下层1点或多点注射0.9%氯化钠溶液或1∶10 000肾上腺素,使病变组织及其周围组织隆起(抬举征阳性),应用圈套器将病变组织及其周围少量正常黏膜套入,行高频电切除 ......