黄曼玲，孙圣斌，范 彦，张 姮，王 萍，吴 杰

    老年危重症患者常不能自行进食，且营养储备功能差，患病后所需恢复时间长，进行肠内营养(EN)常是其治疗过程中的关键。相对于胃肠外营养(PN)而言，肠内营养更有利于患者肠道功能的恢复，并可预防肠道菌群移位。因此，现在越来越多的临床医师开始重视肠内营养的早期应用。但由于老年人基础疾病较多，且病情发展变化快，能否顺利置入营养管又成为进行肠内营养的关键。本院近年来对老年危重症患者行内镜辅助下空肠营养管置入术进行肠内营养，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年8月武汉市中心医院ICU收治的老年危重症患者100例，采用随机数字表法分为EN组和PN组，每组50例。两组患者的性别、平均年龄及病因比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 仪器与设备 鼻肠管(长130 cm，管径3.33 mm)、加强型超滑导丝(长260 cm，直径0.89 mm)、Olympus GIF2XQ260 型电子内镜及Olympus FG242L鼠齿型异物钳。

    1.3 治疗方法 PN组患者采用静脉营养；EN组患者行内镜辅助下空肠营养管置入术进行肠内营养，治疗前与患者家属交待置管必要性及风险，经谈话及书面签字确认后，由具有丰富经验的医护人员在心电监护下行内镜辅助下空肠营养管置入术。两组患者均连续治疗14 d。

    1.4 观察指标 (1)治疗前及治疗后第7、14天血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白水平；(2)治疗前及治疗后第7、14天体质量、血清CRP水平、氮平衡；(3)治疗前及治疗后第7、14天急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分；(4)并发症情况。

    2 结果

    2.1 血红蛋白、血清清蛋白及前清蛋白水平 治疗前两组患者血红蛋白、血清清蛋白及前清蛋白比较 ......