起 珏，吕乐春，郭美华，郑 琪，吴文娟，何 黎

    痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。我国痤疮患病率为36.0%～51.3%，其中重型痤疮占1.8%～6.7%[1-2]。重型痤疮患病率虽低，但其以结节或囊肿及痤疮瘢痕为特征，皮损长期反复发作，药物治疗效果不理想，对患者容貌及身心健康产生的影响较轻中型痤疮更严重。有学者研究认为，女性痤疮患者皮损主要发生于面部，且以面颊、口周及下颌为主[3-5]。不同性别、不同年龄阶段的重型痤疮患者(如青春期痤疮或成人痤疮)是否均具有上述特点尚不明确。本研究分析了不同性别、年龄重型痤疮患者的临床特征，为深入认识重型痤疮，寻找更有针对性的治疗方法奠定基础。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2009—2011年采用抽样调查法，从我国24个城市(华南地区包括广州、福州、厦门；华中地区包括武汉、长沙；华东地区包括上海、青岛、合肥、九江、南京、常熟；华北、东北地区包括北京、包头、大连、哈尔滨；西北地区包括西安；西南地区包括成都、重庆、贵阳、昆明、大理、开远、曲靖、楚雄)的35家三级甲等医院皮肤科门诊选取1 944例重型痤疮患者，均同意参加本研究。

    1.2 方法 采用《寻常痤疮遗传流行病学调查问卷》，内容包括：(1)患者一般资料(性别、年龄、身高、体质量、民族、现居住地)；(2)痤疮患病情况(初次发病年龄，皮损类型、分布部位及数量范围，伴发疾病史)及痤疮家族史。皮损类型：粉刺、丘疹/脓疱、结节/囊肿、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕，分布部位：额头、面颊、鼻部、下颌、颈部、胸部、背部、头皮。数量及分布范围(见表1)，临床分型信息由2位经验丰富的皮肤科临床医师分别评估后亲自填写，其他内容由患者本人在临床医师指导下填写。对所有患者的正面、两侧面及胸背部皮损照相以便对皮损情况进行复核。本研究通过昆明医科大学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

    表1 痤疮皮损数量范围赋值表

    1.3 痤疮诊断标准 根据Pillsbury分类法[6]，Ⅰ～Ⅲ型(以粉刺、丘疹/脓疱为主要表现，无结节/囊肿及痤疮瘢痕)为轻中型痤疮 ......