张丽芳，刘彩玲，李 婧，王丽坤，秦江梅，张艳春

    2010年12月，国务院办公厅印发的《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》明确提出，调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉注射费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费。出台一般诊疗费政策，一是配合改变“以药养医”格局，肯定和重视医生的医疗技术价值，让医生不再充当药商，而是要靠医疗技术获得群众的认可；二是基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后，其收入下降，过去的补偿渠道难以弥补医疗机构和医生的合理收入损失，只能另辟蹊径[1]。本调查通过研究基层医疗卫生机构医务人员对一般诊疗费的知晓情况及自我感受，从他们的视角分析实施一般诊疗费取得的成效和存在的问题，从而提出完善一般诊疗费的政策建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2013年8—9月，按照整群抽样的方法分别在东、中、西部各选择2个已经实施一般诊疗费的城市作为调研城市，分别为苏州、无锡、武汉、合肥、银川和中卫，采用随机数字表法在每个调研城市抽取2个区，每个区由当地卫生局推荐2个基层医疗卫生机构，以当天在岗的医务人员作为调查对象，共调查24个基层医疗卫生机构，包括17个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站和5个乡镇卫生院，共740名医务人员，其中苏州106名、无锡135名、武汉181名、合肥196名、银川45名和中卫77名。

    1.2 方法 通过查阅文献了解我国基层医疗卫生机构实施一般诊疗费的情况，同时结合研究目的自行设计了基层医务人员对实施一般诊疗费的认知情况调查表，主要内容包括：医务人员的一般情况，对一般诊疗费的知晓情况，感觉一般诊疗费的实施对自身的影响，认为实施一般诊疗费取得的成效，认为实施一般诊疗费存在的问题等。

    1.3 质量控制 由经过严格培训的调查员负责调查问卷的发放、收集及核查，如发现问题，通过面对面或电话的形式校正，保证调查问卷的质量。

    1.4 统计学方法 应用EpiData 3.0软件建立数据库和录入数据，采用SPSS 17.0进行统计学分析，调查结果采用描述性分析 ......