澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——乳头溢液[J].中国全科医学，2014，17(24)：2787-2789.[www.chinagp.net]

    1 病例简介

    Helen，32岁，她最小的孩子2岁，因为孩子咳嗽就医，孩子看诊结束后，她说：“我还有一个问题”。她向医生说明1年多前已经停止哺乳，但至今一直都有乳头溢液，呈黄绿色并如乳汁样，溢液不是自行流出，只是在挤压乳头时有少量液体溢出，表现为双侧乳头多孔溢液，但一侧乳头溢液量较对侧稍多。医生检查了她的乳房未发现异常，遂告诉Helen出现的这种溢液可能是生理性的，不需要治疗。

    2 问题及解答

    2.1 乳头溢液常见吗？ 乳头溢液在女性中是一类相当常见的症状，是除乳房疼痛与肿块外第三个常见的主诉。约10%的妇女用手挤捏乳头会有溢液，如果使用吸乳器抽吸乳头超过一半的妇女都会出现溢液。但对于全科医生来说，后者相对少见。

    2.2 乳头溢液的病因是什么？ 乳头溢液分为生理性和病理性，生理性乳头溢液常是特发性溢液，初级保健中发现生理性乳头溢液的原因、发生率及临床表现见表1。病理性乳头溢液最常见的原因是导管内乳头状瘤(44%)，其次是导管扩张症(23%)、乳腺炎、乳房脓肿及乳腺癌。仅11%的病理性乳头溢液是由乳腺癌引起的，而只有1%～5%的乳腺癌表现为乳头溢液。导致单侧乳头单支乳管持续性溢液的3个常见的原因分别是：导管内乳头状瘤、导管扩张症以及乳腺癌 ......