孙世民，张 珠，王云雀

    COPD的病因可能与肺组织对有害气体及颗粒的异常炎性反应有关，以呼吸道的慢性非特异性炎性反应为病理基础[1-2]。也有专家认为，COPD不仅存在肺组织炎性反应，同时也存在全身炎性反应，整个机体动员过程中，有多项炎性细胞和炎性因子参与[3]。本研究对COPD患者急性加重期和稳定期炎性因子变化进行比较，以探讨疾病整个病程发展过程中机体炎性反应的动态变化，从而为COPD疾病进程研究及临床诊断提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年3月—2013年9月我院呼吸内科住院确诊的COPD患者450例为研究对象，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病诊疗指南(2007年)，并排除：严重心、肝、肾、肺功能障碍，凝血功能障碍，糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮，严重精神分裂症等患者及近期有服用糖皮质激素、免疫抑制剂者。其中，急性加重期207例，男147例、女60例，年龄49～72岁，平均年龄(56.2±6.4)岁，病史7 ～25年，肺功能Ⅰ～Ⅲ级，吸烟指数200～400年支。稳定期243例，男173例、女70例，年龄48～74岁，平均年龄(56.7±11.5)岁，病史8～24年，肺功能Ⅰ～Ⅲ级，吸烟指数200～400年支。另选取我院同时期体检健康者100例为对照组，其中男59例，女41例；年龄48～73岁，平均年龄(56.5±4.5)岁。各组患者年龄、性别具有均衡。本研究服从纽伦堡准则，符合赫尔辛基宣言，经我院伦理委员会讨论，批准进行，并向所有受试者详细介绍研究获得收益及风险，受试者知情同意并自愿参加。

    1.2 实验室检查 患者入院后次日清晨，对照组体检时，空腹，安静状态下抽取肘静脉血10 ml，离心半径5 cm,3 000 r/min,离心10 min,离心后分离血清，-20 ℃保存备用。以双抗体夹心法ABC-酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中白介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、结缔组织生长因子(CTGF)水平 ......