王 虹,张少卿

    COPD患病人数多、病死率高、社会经济负担沉重，到2020年，其死亡率将上升至所有疾病的第3位[1]。当COPD患者因感染等诱因急性发作时，可产生心肺功能失代偿，出现呼吸衰竭[2-3]。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是最有力的促血管生成因子,并可调节血管渗透性，近年研究发现VEGF不仅有上述功能，还能调节肺泡上皮细胞及血管内皮细胞的凋亡，并在慢性炎症性气道疾病中的气道重塑中起作用，从而参与COPD的病理生理过程[4]。本研究旨在观察血清VEGF在COPD急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者预后判定中的作用,以期为降低COPD病死率提供临床途径和线索。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年12月—2013年12月在广东药学院附属第一医院呼吸科及ICU住院的AECOPD并发呼吸衰竭患者69例为研究对象，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊治指南的诊断标准[5]；符合AECOPD 诊断标准:短期内有咳嗽加重、呼吸困难加重、脓性痰三项表现中的两项及以上的COPD患者；动脉血气分析结果符合以下标准:在海平面、静息状态、吸氧或吸空气时，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)伴或不伴动脉血氧分压(PaO2)

    2 结果

    2.1 2组患者入院时一般情况比较 69例患者中死亡17例，病死率为24.6%。存活组和死亡组性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者年龄、COPD病程、吸烟指数均高于存活组，BMI低于存活组，差异有统计学意义(P0.05，见表2)。

    表1 2组患者入院时一般情况比较

    Table1 Comparison of baseline characteristics between two groups of patients

    组别例数女/男年龄(岁)BMI(kg/m2)COPD病程(年)吸烟指数(年包)存活组529/4370.9±8.122.6±2.223.0±12.326.5±15.9死亡组172/1578.9±5.421.2±2.730.3±10.437.1±10.5t(χ2)值0.026*-4.6342.089-2.206-3.132P值0.590 0.0000.041 0.031 0.003 ......