黄 蕾，张定涛，时皎皎

    重症下呼吸道感染患者由于营养不良、免疫功能低下、高炎性反应状态等因素，并发症发生率高、病死率高。近年来，在开展重症下呼吸道感染患者救治研究的同时，对其近期预后预测的研究也在不断进行。本研究采用受试者工作特征(ROC)曲线纳入常用于临床预后预测的营养及炎性指标作为预测指标，比较其对于不同年龄段重症下呼吸道感染患者近期预后的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 依据卫生部《医院感染诊断标准》中下呼吸道感染诊断标准，选择2011年10月—2013年2月中国人民解放军成都军区总医院呼吸重症监护病区(RICU) 收治的重症下呼吸道感染患者170例为研究对象，其中男106例，女64例；年龄19～94岁；疾病包括(以第1诊断统计)：慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴感染101例，社区获得性肺炎(CAP)53例，支气管扩张合并感染9例，支气管哮喘合并感染4例，肺脓肿3例。排除伴有严重肝肾功能损害、结核及恶性肿瘤等疾病患者。

    1.2 主要设备和试剂 Bekman Au2700全自动生化仪，法国梅里埃Mini-VIDAS荧光免疫分析仪，SysmexF-800型血液分析仪；血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供，降钙素原(PCT)试剂盒由法国梅里埃公司提供，超敏C反应蛋白(hs-CRP)试剂盒由德国德灵公司提供，尿素氮、肌酐试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供。

    1.3 检测指标 患者入院次日早晨空腹抽血，采用酶联荧光分析法测定血PCT水平，采用乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP水平，采用光电比色法测定Alb、PA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿素氮水平，采用速率法测定肌酐水平，采用血液分析仪测定血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(LY)；记录患者入院后25 d死亡情况。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理 ......