赵英杰,薛绪潮,方国恩

    胰腺未分化癌占胰腺肿瘤的2%～7%，而伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells of pancreas，UCWOGCs)是一种罕见的恶性肿瘤，属于胰腺非内分泌肿瘤，仅占胰腺恶性肿瘤的0.2%[1]。该肿瘤恶性程度高，预后差，其病理诊断易与其他胰腺非内分泌肿瘤相混淆。本文报道2011年12月收治的1例UCWOGCs患者的临床资料，并检索1990—2013年国内文献共11篇，对其临床特点、病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行回顾性分析。

    图1 胃小弯侧胰体尾区肿物镜检图片(HE染色，×200)

    Figure1 Microscopy images of neoplasm in pancreatic body side of gastric small turn tail region

    图2 CAM5.2免疫组化染色(×200)

    Figure2 CAM5.2 immunohistochemical staining

    图3 CD68免疫组化染色(×200)

    Figure3 CD68immunohistochemical staining

    1 病例简介

    患者，女性，49岁，3个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，伴恶心、食欲不振，无黄疸、发热、腹泻等症状。既往史：糖尿病病史10余年，否认高血压、冠心病病史。无吸烟嗜酒。查体：剑突下轻压痛，剑突下可触及一包块，大小约16 cm×15 cm，活动度尚可，全腹无反跳痛，腹肌无紧张。CT提示：腹腔内占位(考虑恶性肿瘤可能性大)，肝内多发占位(肝转移？)，门静脉内栓子形成。实验室检查：甲胎蛋白0.9 μg/L、癌胚抗原(CEA)0.8 μg/L、糖类蛋白199(CA199)28 kU/L、糖类蛋白125(CA125)61 kU/L、白细胞计数(WBC)3.78×109/L、红细胞计数(RBC)2.45×1012/L、血红蛋白(Hb)62 g/L。家属多次要求手术治疗，根据腹腔探查情况行胰体尾+全胃+脾切除术。术后大体标本：全胃、胰体尾及脾脏切除标本1个，胃黏膜面光滑，胰体尾大小6.0 cm×2.0 cm×1.5 cm ......