戴付敏，张 希，万琪琳，曹君玲，陈玉荣

    高年资护士是指40岁以上或护龄20～35年、主管护师及以上职称，专业能力强、临床经验丰富、具有一定科室管理能力和较强法律意识的临床护士。然而工作性质决定了多数护士到一定年资要离岗或转岗，不仅造成优质护理人力资源流失和浪费，而且严重影响护士团队的专业思想稳定[1-3]。伴随我国人口快速老龄化、高龄化、空巢化和失能失智比例持续上升等特征[4]，为该类群体提供集医疗、护理、养老、康复于一体的医养结合长期连续专业[5]和日常照护服务渐成趋势[6-7]，护理人力资源短缺的矛盾将更加突出。许多国家开始关注挽留高年资护士和注重发挥其专业骨干能力[8]。结合我国现实国情，借鉴发达国家经验，在调研基础上，探索拓展和培训引导，留住高年资护士以适应人口老龄化的需要，提高护理质量，满足老年人多元身心需求，以减少死亡率[9]。本研究旨在调查高年资护士从事老年长期照护服务意愿并分析其影响因素，为针对性拓展高年资护士执业范围，延伸护理专业服务提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采取分层抽样方法，于2013年1—5月选取河南省15所医院(其中三级医院、二级医院、一级医院各5家)的高年资护士为研究对象，均为女性，共发放问卷420份，回收有效问卷384份，有效回收率为91.4%。年龄(44.8±4.7)岁；护龄(24.7±5.3)年；三级医院151名(39.3%)，二级医院134名(34.9%)，一级医院99名(25.8%)。

    1.2 调查量表 在访谈基础上编写填写手册及问卷，通过专家审阅及预试验。各医院设调研员1名，由课题组统一培训并发放资料。填写手册包括：(1)国内外及河南省老年人长期照护概况；(2)高年资护士与长期照护；(3)量表简介、相关概念界定等。

    问卷包括：(1)一般资料：如年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况等。(2)高年资护士从事老年长期照护服务意愿、临床经历及认知。(3)健康自评：问题是“总体而言，您觉得您的健康状况如何?”答案分5级，分别是很好、好、一般、较差和非常差[10]。(4)老年人态度量表(Kogan′s attitudes towards old people, KAOP)：由Kogan于1961年研制，共34个条目，积极分量表(OP+)和消极分量表(OP-)各17个条目，采用 Likert 6级评分，从非常同意、同意、有点同意、有点不同意、不同意和非常不同意。打乱OP+、OP-中互斥条目顺序以减小误差。总分34～238分，一般认为136分表示态度既不积极也不消极；分数高于136分 ......