焦 风，刘 波，梁冶矢

    颅骨浆细胞瘤通常是多发性骨髓瘤的一个临床表现，孤立性浆细胞瘤非常少见。孤立性浆细胞瘤是单个肿瘤性病变，具有浆细胞瘤的组织学特征但没有全身性骨髓瘤的临床或放射学证据。颅盖骨孤立性浆细胞瘤则少之又少，文献只有少数的个案报道[1-5]。本文分析了1例颅盖骨孤立性浆细胞瘤患者的临床资料，并结合以往文献，对该病的临床表现、诊治及预后进行探讨。

    1 临床资料

    1.1 病例简介 患者，男，48岁，因枕部无痛性进行性增大肿物6个月于“2010-11-18”入本院。患者入院前6个月无明显诱因发现枕后肿物，当时大小约2 cm×2 cm，未予诊治，近半年来肿物进行性增大。入院查体：枕后可触及一大小约4 cm×5 cm肿物，质韧，边界清楚，推之不动，无红肿、发热、破溃，无压痛。CT示：枕后见一高密度肿块影，伴局部骨质破坏，突向脑实质内生长，与脑实质分界较清楚(见图1)。MRI示：枕骨可见一不规则形混杂稍短T1稍短T2信号占位，大小约4.6 cm×2.5 cm×4.8 cm，病变部分向颅内突入，硬膜未见突破，上矢状窦及枕叶受压，弥散加权成像(DWI)示肿物呈混杂高信号，增强扫描示肿物前半部分呈明显均匀强化，邻近脑膜强化，后部强化不明显，邻近硬脑膜强化呈脑膜尾征(见图2)。术中可见病变突出至帽状腱膜层，易于从硬膜上剥离，咬除边缘受侵的骨质，一期行钛网修补。组织学检查确诊为浆细胞瘤(见图3)。免疫组化肿瘤标志物：CD138(+)，CD20(-)，CD79(-)，细胞角蛋白(-)。术后进行骨髓瘤的全身检查：血细胞计数正常，血清蛋白正常，尿中本-周蛋白阴性，骨髓穿刺表明无全身性骨髓瘤的证据。患者术后未进行放疗。2010年11月—2012年11月共24个月血液科及神经外科门诊规律随访局部无复发 ......