于 蕾，李建国，杨 力

    近年来乳腺癌发病率逐年上升，术前对乳腺肿块的良恶性判断越来越受到临床及相关学科的重视，常规超声、钼靶检查、查体等是常用的检查方式，但都存在一定的不足之处，于是超声弹性成像技术诊断乳腺肿块的良恶性成为了研究热点。目前，国内外许多学者主要利用良恶性肿块在超声弹性成像中颜色的不同及评分进行鉴别，超声弹性成像基于病灶的硬度判断病变的良恶性，而二维超声基于病变的形态学改变判断病变的良恶性，二者联合应用可提高对乳腺病变的诊断能力[1]。本研究对我院就诊的45例乳腺肿块患者应用常规超声及超声弹性成像进行检查，探讨应用比值法及面积比法在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年12月—2013年6月在北京大学人民医院乳腺外科就诊的乳腺肿块女性患者45例为研究对象，共45个病灶，就诊原因为自行体检或医院体检发现乳腺肿块，发现肿块时间2 d～3年，均进行了手术治疗。年龄20～82岁，平均(51.4±14.5)岁。

    1.2 仪器与方法 使用GE公司的 Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～13.0 MHz，配备弹性成像技术软件。首先对乳腺肿块进行二维超声检查，然后在超声弹性成像模式下检查，弹性取样框调至病变区域面积的2倍以上，压力控制在压力指示条码均为绿色为宜，频率以频率曲线均匀为佳。3次测量弹性应变率、应变率比值、二维超声图像及弹性成像图像上的肿块面积，取平均值，最后计算出每个肿块的弹性应变率比值及弹性图面积与灰阶图的面积比。

    1.3 手术方法 根据术中病理结果、患者及其家属的意愿，选择手术方式及手术范围：基本原则是良性肿块采取局部切除；恶性肿块视腋窝淋巴结转移情况而定，淋巴结无转移者则采用改良根治术，淋巴结转移者采取改良根治术联合腋窝淋巴结清扫术。

    2 结果

    2.1 手术病理检查结果 45个乳腺肿块中良性肿块17个 ......