韩雪梅，王立先，梁艳哲，胡 琦，邵雨薇，王增福，韩芸倩，陈永聪

    近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国基层医疗机构在建设和发展方面取得了很好的成绩，基层医务人员的生存环境也发生了深刻的变化。但基层医疗机构人才流失、业务萎缩的情况仍然较严重，人员素质和队伍稳定成为“强基层”的瓶颈[1]。2008年第四次国家卫生服务调查显示，仅有27.2%的乡镇卫生院医务人员和28.4%的社区卫生服务人员表示“如果重新选择，还会选择从医”[2]。同时，随着生活水平的日益提高，人们对健康的重视程度也日益增加，与之伴随的对医疗卫生服务的需求也越来越多。通过提高乡村医生工作满意度来进一步提高其工作效率可有效缓解这一问题，推进基层医疗卫生事业的快速发展，进一步缓解我国“看病难，看病贵”的问题。

    目前，国内已有的关于医务人员工作满意度、职业倦怠或离职的研究绝大多数是以各大医院医生[3-5]和护士[6]、乡镇卫生院医护人员[7-8]、社区卫生服务机构医护人员[9]为研究对象。但是，以乡村医生为研究对象的相关研究较少[10-13]。乡村医生职业作为我国农村三级卫生网络的网底，是我国农村医疗卫生事业中一支不可缺少的力量，是建立农村卫生预防保健体系的重要组成部分，为解决我国农村的“看病难，看病贵”问题发挥着至关重要的作用，但由于历史和政策等诸多因素，目前乡村医生队伍中人才流失、业务萎靡的情况仍然非常严重，已严重阻碍了农村医疗卫生事业的发展。鉴于此，本研究通过对参加培训的兰州市各县区乡村医生进行调查，了解其对工作的满意度情况，挖掘影响工作满意度的深层次原因和机制，最终提出提高乡村医生工作满意度的建议，为进一步提高乡村医生工作效率、改善乡村医生工作环境、制定完善的管理措施提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2012年7月以兰州市各县区参加培训的613名乡村医生为研究对象。共计发放问卷613份，收回有效问卷552 份，问卷有效回收率为90.0%。其中男441人(79.9%)，女111人(20.1%)；年龄20～73岁，平均44.5岁；文化程度：无学历29人(5.3%)，中专421人(76.3%)，大专95人(17.2%)，本科7人(1.2%)；从事乡村医生年限在10年以下60人(10.9%)，10～19年176人(31.9%)，20～29年162人(29.3%),30年及以上154人(27.9%)。职称：无职称501人(90.8%)，住院医师12人(2.2%)，主治医师或副主任医师39人(7.0%)。职业资格：无执业资格11人(2.0%) ......