颜 星，杨 玲，邓梦露，林 幻，胡新业，蒲 川

    基层医疗卫生机构是医疗卫生服务体系的重要内容，承担着为居民提供基本医疗和公共卫生服务的主要责任，是实现人人享有基本医疗卫生服务的保障。对基层医疗卫生机构进行绩效考核，不仅可以促进其基本医疗与公共卫生的协调发展，也有助于整个卫生服务体系的完善和医疗卫生体制改革的深入。服务量是任何医疗卫生机构持续运行与发展的前提，但由于医疗卫生服务的复杂性和特殊性，难以把各种服务量化到同一水平上，使得各项服务之间不具有良好的可比性。标准服务量于2007年由熊巨洋等[1]提出，通过将各项服务从技术含量、风险程度和劳动强度三个方面，量化成同一单位的“标准服务量值”，以此来测量基层医疗卫生机构的总服务量以及公共卫生和基本医疗各自的服务量，还可以比较每种服务之间的比例关系。本研究主要以重庆市九龙坡区为例，探索研究标准服务量在基层医疗卫生机构内部绩效考核中取得的成效和存在的问题。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年1—4月，课题组首先通过重庆市卫生局对九龙坡区基层医疗卫生机构的基本情况和绩效发展现状资料进行收集，其次按经济发展水平抽取九龙坡区3家基层医疗卫生机构(1家社区卫生服务中心和2家中心卫生院)进行现场调查。调查内容包括机构的绩效考核情况，医务人员的工作内容、积极性变化和满意度以及居民的满意度。

    1.2 研究方法

    1.2.1 文献分析法 检索Pubmed、中国知网、万方等数据库。文献分析结果显示，目前国内外对医疗机构服务量测算的方法主要有三种：一是单位时间服务量，是指医务人员在一定时间内能够完成某项服务的数量，如每名医生每日提供的门诊服务量[2]；二是服务量成本测算法，是根据医疗服务成本测算来推算各种服务之间的比例[3-5]；三是在借鉴以上两种方法的基础上，考虑到医疗卫生服务的特殊性和复杂性，提出的标准服务量法，是指具有职业(助理)医师资格的医务人员，利用其卫生专业知识、技能和设备，从居民的健康需求出发，一次性向居民提供工作时间为15 min的、居民基本满意的卫生服务。他们把1 次标准的门诊服务作为1 个标准服务量，1次急诊=2次门诊，1个妇女体检=1.2次门诊，1次手术=10次门诊等[6] ......