刘姗姗，丁 晔，娄继权，张宜民，江一民

    随着社会生产的发展、全球疾病谱的转变以及人们健康需求的提高，医学模式从生物医学模式逐步转向生物-心理-社会医学模式，社区卫生服务应运而生，伴随医疗卫生改革的不断深入，构建完善的基层医疗卫生服务体系成为新一轮医改的重要目标之一[1]。浦东新区作为中国改革开放前沿和代表性“窗口”，目前社区卫生服务机构配置基本实现了全人口覆盖[2]，而开展社区卫生服务机构绩效评估符合医疗卫生改革的实际需要，有利于加强对其科学、规范管理，是社区卫生服务稳步发展的关键环节[3-5]。本研究通过对浦东新区社区卫生服务机构绩效进行纵向分析，旨在了解社区卫生服务机构的建设与改革效果，及时发现存在的问题并提出建议，为卫生行政部门提供更多的决策信息。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2011、2012年度上海市浦东新区区域内所有公立社区卫生服务中心。

    1.2 调查工具 参考卫生部2011年6月颁布的《社区卫生服务机构绩效考核指标体系》[6]，结合浦东卫生工作实际与重点改革举措，研制了《浦东新区社区卫生服务机构绩效评估指标体系》。该评估体系总共1 200分，由机构管理(420分)、公共卫生服务(350分)、基本医疗服务(230分)、中医药服务(100分)和社会综合满意(100分)5个维度组成。机构管理绩效涵盖机构环境、人力资源管理、继续教育等15个二级指标与46个三级指标；公共卫生服务绩效由数量与质量管理、公共卫生重大责任事件1个二级指标与2个三级指标组成；基本医疗服务绩效包括医疗服务能力、医疗质量控制、护理等11个二级指标与28个三级指标；中医药服务绩效由中医医疗服务、中医预防保健和中医质量控制3个二级指标和6个三级指标构成；社会综合满意绩效包括服务对象综合满意度、卫生技术人员综合满意度和不满意投诉数3个二级指标和3个三级指标。结合不同指标的属性特征、卫生部考核方式与浦东新区平均值范围，对评估指标体系中的每项三级指标都制定了合理的定量赋分标准。根据不同机构开展的业务内容范围适当调整其总体绩效应得分(1 200分)，如部分机构由于未实施新型农村合作医疗需从总分值中减去该项指标的相应权重分值再以实际分除以应得分的百分比值，转化为百分制绩效得分。将百分制绩效得分分为4个档次：即≥90分为优秀；80～89分为良好；70～79分为中等；60～69分为较差 ......