程 莹，李宁娜，艾智华

    肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)是评价肾脏功能的重要指标，目前临床上通常根据血肌酐(creatinine，Cr)、胱抑素C(cystain，Cys-C)或24 h内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance，CCr)估算GFR(estimated GFR，eGFR)，由于24 h尿留取过程繁琐，常常计量不准确，影响结果的可信度。近年来，许多学者认为Cys-C是反映GFR理想的内源性标志物之一，根据Cys-C得到的eGFR应用逐渐广泛，其价值也得到了一些临床证据的支持[1]。本研究在2型糖尿病患者中对Cys-C计算的eGFR与其他几种传统方法检测结果的一致性进行了对比研究。

    1 对象与方法

    1.1 入选及排除标准 入选标准：符合2010年中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》中的糖尿病诊断标准[2]：(1)糖尿病症状，且随机血糖≥11.1 mmol/L；(2)空腹血糖≥7.0 mmol/L；(3)75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除标准：(1)糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症；(2)妊娠、哺乳期妇女；(3)急性肾功能衰竭；(4)严重水肿；(5)使用利尿剂；(6)泌尿系梗阻；(7)膀胱不能排空；(8)严重感染；(9)心力衰竭；(10)恶性肿瘤。

    1.2 研究对象 选取2013年2—11月在中国人民解放军成都军区总医院内分泌科住院的年龄≥18岁、符合入选及排除标准的2型糖尿病患者作为研究对象。

    1.3 方法

    1.3.1 检测指标及方法 记录患者的年龄、性别、身高、体质量(排空膀胱、粪便，去除外套、鞋帽)。禁食10 h后，清晨空腹安静状态下抽取肘静脉血检测血清清蛋白(Alb)、Cr、尿素氮(BUN)、Cys-C。留取24 h尿，记尿量，测定尿肌酐(UCr)水平。

    1.3.2 eGFR计算方法 (1)eGFR1：通过测定Cys-C，根据如下公式计算：eGFR1=127.7×Cys-C-1.17×年龄-0.13×0.91(女)[3]，公式中Cys-C(mg/L)、年龄(岁)；(2)eGFR2：通过测定Cr、24 h尿量及UCr，根据如下公式计算：eGFR2=(UCr×24 h尿量)/(Cr×1 440)[4]，公式中UCr(μmol/L)、24 h尿量(ml)、Cr(μmol/L)；(3)eGFR3：应用Cockcroft-Gault方程[5]根据如下公式计算：eGFR3=〔(140-年龄)×体质量〕/(72×Cr)(女性则×0.85) ......