宋 玮，蒋丽君，刘建红，雷志坚，梁碧芳，谢宇萍

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)反复发生低氧、高碳酸血症、神经及体液调节障碍，伴随微觉醒及睡眠结构的改变，可引起心、脑、肺等重要脏器的病变。OSAHS可能会引起或加重夜间及晨起高血压，引起冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死、夜间心率失常等，其中最主要的心血管合并症为高血压[1]。有研究表明OSAHS是年龄、体质量、遗传、吸烟等因素之外新的、独立的引起高血压的危险因素，并将OSAHS排在导致继发性高血压疾病的首位[2]。本研究对OSAHS合并高血压患者血压变化特点进行分析，为进一步了解此类患者的血压变化情况及早干预，制定个体化治疗方案提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年1月—2012年12月因打鼾在广西壮族自治区人民医院睡眠呼吸疾病诊疗中心行多导睡眠图(PSG)检测确诊为OSAHS患者为研究对象。入选标准：年龄18～65岁；顺利完成PSG检测及24 h动态血压检测；完整回答调查问卷；PSG提示以阻塞性睡眠呼吸暂停为主者；动态血压监测在连续24 h内完成，读数应达到应测次数的80%以上。排除标准：(1)其他继发性高血压疾病史；(2)急性心脑血管疾病、急性呼吸系统感染、神经肌肉疾病；(3)头外伤、癫痫疾病者；(4)近期服用过兴奋性药物者；(5)曾服用降压药物者。根据是否患有高血压将OSAHS患者分为OSAHS高血压组、单纯OSAHS组，同时在高血压门诊随机选取无打鼾的高血压患者为对照1组(单纯高血压组)，在体检中心和我院职工中随机招募无打鼾无高血压者为对照2组(正常组)。分别对4组人群行24 h动态血压检测并对其数据进行分析，比较4组非杓型血压、早晨血压高峰出现率和出现的时间。

    其中，π1、π2分别为两总体率的估计值，δ=π1-π2。α=0.05，β=0.05。

    51例预研究对象中OSAHS高血压组17例，单纯OSAHS组25例，单纯高血压组3例，正常组6例。对患者24 h动态血压结果进行分析，17例OSAHS高血压患者中有15例(88.2%)出现早晨血压高峰；25例OSAHS患者中有15例(60.0%)出现早晨血压高峰；3例高血压患者，其中1例(33.3%)出现早晨血压高峰；6例正常组中 2例(33.3%)出现早晨血压高峰。带入公式计算出n的最大值为23，说明各组至少应该取23例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 PSG检测 对符合条件的研究对象进行全夜(≥7 h)的PSG检测，监测项目包括脑电、眼电、心电、下颌肌电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、腿动、体位、鼾声 ......