马 琳

    肝癌(HCC)一般在诊断时由于其扩散常常是晚期的，残余肝功能下降一般也是无法手术和治疗的。因此，找到最佳延缓疗法来尽量延迟癌症的进程是急迫的。肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗法在阻止癌症生长及延长患者存活时间上都取得了成功。另外，3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGR)抑制剂他汀类药物已经在体内和体外的研究证实存在抑制癌细胞生长和HCC转移的作用[1-4]，Kawata等[5]用HMGR抑制剂普伐他汀治疗结肠癌是有效的，在临床随机试验中患者存活时间从9个月延长到18个月，所以存在明显缩小肿瘤和他汀类药物抗肿瘤转移的作用。本课题研究了在治疗HCC过程中HMGR抑制剂辛伐他汀的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年2月—2013年12月在聊城市人民医院接受TACE治疗的HCC患者183例，其中男149例(81.4%)，女34例(18.6%)；年龄为30～84岁，平均为(59±5)岁；病程为1～26年，平均为(11.0±6.7)年；60例(32.8%)HCC患者是由乙醇性肝硬化引起，41例(22.4%)是由慢性丙型肝炎引起，13例(7.1%)是由慢性乙型肝炎引起，55例(30.0%)是由其他肝特异性疾病(如血红蛋白沉着或者自身免疫肝炎)引起，14例(7.7%)是由数种决定性因素(如慢性丙型肝炎+滥用酒精)引起。其中52例(28.4%)患者接受了HMGR抑制剂辛伐他汀疗法作为TACE疗法的附加。将患者分为TACE组131例和辛伐他汀+TACE组52例，两组在年龄、性别、病原学、病程及化疗疗程数上差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 VISUM-HCC记录 患者数据和治疗记录均来自聊城市人民医院住院患者病例，本研究选取了Sch?niger-Hekele等[6]的 VISUM-HCC，即HCC的Vienna生存模式，记录HCC临床分期(见表2)。肿瘤和淋巴结的大小是建立在初始诊断时影像技术如CT、MRI和超声波的基础上进行评估的。可以确认一个肿瘤直径≥8 cm意味着该肿瘤已占据了超过50%的肝脏，单个淋巴结直径>1 cm被认为是扩大的，使用超声波、增强CT显影或血管造影发现门静脉血栓形成的存在。

    表2 VISUM-HCC记录 ......