汤观秀，陈志芳，王 云，程 丽，曹 逸，雷 俊

    妇科恶性肿瘤发病率高，其中最常见的是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。我国国家癌症中心统计数据显示包括宫颈癌、卵巢癌在内的妇科恶性肿瘤发病率均居女性恶性肿瘤前10位[1]。恶性肿瘤的确诊和治疗给患者带来巨大的生理和心理压力，有研究显示恶性肿瘤患者自杀危险性较普通人群高[2]，且妇科恶性肿瘤患者自杀危险性是其他女性恶性肿瘤患者1.3倍[3]。自杀意念是指个体打算自杀，但尚未采取自杀的行为[4]，可作为自杀的预测因子[5-6]。及时识别自杀意念的产生，明确其影响因素并及时对其进行干预是预防和控制自杀的有效措施。本研究通过对妇科恶性肿瘤患者自杀意念现状进行调查，分析其影响因素，为临床妇科恶性肿瘤患者自杀预防措施的制定提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以2012年9月—2013年6月中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院及湖南省肿瘤医院4所三级甲等医院住院的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者为研究对象。纳入标准：(1)经病理学检查确诊为原发性宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的女性住院患者；(2)年龄满18周岁；(3)意识清楚、能独立完成问卷填写；(4)知晓诊断，自愿参与本研究。排除标准：合并有严重的心、肺、肾脏疾病，神经系统疾病及精神病患者。本研究经中南大学湘雅三医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

    1.2 研究工具

    1.2.1 自制患者一般资料问卷 包括人口学特征和疾病相关情况，如年龄、文化程度、婚姻状况、疾病诊断和确诊时间、肿瘤的临床分期、治疗方式等。

    1.2.2 中文版医学应对问卷(MCMQ)[7]MCMQ由Feifel等编制，是国内外为数有限的专用于患者的应对量表，用来评定患者对于某种疾病的应对特点。中文版MCMQ由沈晓红等[8]修订后引入我国，共19个条目，包括面对、回避、屈服三个纬度。该量表在国内已初步应用于癌症、慢性肝炎、手术等人群的研究，具有较好的信效度，三个分量表的内部一致性系数α分别为0.69、0.60、0.76，4周后重测信度分别为0.64、0.85、0.67。

    1.2.3 社会支持评定量表(SSRS)[9]SSRS由肖水源于1986年编制，包括10个条目，分为3个维度，即：主观支持、客观支持和对支持的利用度，已广泛应用于国内各种人群社会支持水平的测量。本量表有较高的重测信度和较好的预测效度，在大学生中测试结果显示，2个月重测总分一致性系数为0.92。

    1.2.4 自杀意念自评量表(SIOSS)[10]SIOSS由夏朝云于2001年结合我国文化背景编制而成 ......