张雪晴，曾 慧

    英文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)是目前国际公认的灵敏度和特异度较高的快速筛查轻度认知功能障碍(MCI)的专用评估工具，我国多位学者根据各地不同的文化背景、语言特色等对MoCA进行了适当的调适和修订。北京版MoCA(MoCA-BJ)是英文版MoCA引入我国后由王炜等[1]于2006年修订的版本，也是目前在国内运用最广泛的版本之一，在成都、广州、青岛、南京等地进行的MCI筛查应用中均取得较好效果，但各地区研究显示其信、效度及截断值不统一。国内外多项研究业已证明文化程度与认知功能间存在密切关系，运用MoCA-BJ筛查MCI时宜考虑研究对象的文化程度，尽管MoCA-BJ已有教育程度小于12年检测总分加1分的考虑，但我国老年人的文化程度较低，12年时间跨度过长，不足以体现文化程度对我国老年人认知功能的影响。本研究通过对MoCA-BJ得分和临床诊断结果进行比较，确定MoCA-BJ在长沙市社区不同文化程度老年人中MCI的截断值，为MoCA-BJ更精准、更快速地筛查老年人轻度认知功能障碍提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段随机整群抽样的方法，于2012年4—9月在长沙市5个区中抽取2个区(芙蓉区、岳麓区)，每个区抽取1个街道(韭菜园街道、望月湖街道)，每个街道抽取2个社区，最终将汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区居民纳入研究。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)无明显听力、视力障碍者；(3)意识清晰、自愿参与本研究者。排除有严重躯体残疾、极度衰弱的老年人。最终入选1 764例老年人，其中男777例(44.0%)，女987例(56.0%)；年龄60～90岁，平均(61.9±6.9)岁；文化程度：文盲81例(4.6%)，小学489例(27.7%)，初中501例(28.4%)，高中或中专399例(22.6%)，大专132例(7.6%)，本科及以上162例(9.1%)。

    1.2 研究工具

    1.2.1 简易精神状态量表(MMSE) MMSE共30个条目，包括定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意力等方面的测试，不同文化程度人群的截断值为：文盲17分、小学20分、初中及以上24分。低于或等于截断值则为痴呆。

    1.2.2 MoCA-BJ MoCA-BJ包括视空间执行能力、命名、记忆力、注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力8个方面的认知评估，共计30分。

    1.2.3 其他 受试者均经过MMSE和MoCA-BJ的测试，对于MMSE得分大于痴呆截断值的老年人 ......