任秋霞,胡志锋

    糖尿病尤其是2型糖尿病是严重危害人类健康的主要疾病，是人类致死、致残的主要原因[1]。在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占90%～95%。因为高血糖进展缓慢，往往早期并不严重，患者常未注意到糖尿病的典型症状，故经常在发病后多年才得到诊断和干预。流行病学资料显示，有相当一部分新发的2型糖尿病患者因没有得到及时诊治而导致其并发症的发生[2]。同时，糖耐量异常(IGT)被认为是糖尿病的独立危险因子，与心血管疾病的发生密切相关[3]。早期发现并进行干预可以明显减少糖尿病的发生,因此糖尿病和IGT的早期筛查极为重要。

    出于诊断目的，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在临床上常用来判断糖耐量状态：正常糖耐量(NGT)、IGT和糖尿病[4]。测定空腹血糖(FPG)常不能发现IGT，而测定餐后2 h血糖(2 hPG)有时不能发现空腹血糖受损(IFG)，故在筛查糖代谢紊乱中两者应结合应用。最近引入了新术语“前糖尿病”(糖尿病前期)[4]或糖调节异常(IGR)，指具有IFG和/或IGT的患者。2003年美国糖尿病协会(ADA)把界定IFG的FPG值从6.1 mmol/L下调到5.6 mmol/L以期发现更多的前糖尿病者[5]。2006年WHO/IDF的联合报告中将“糖尿病前期”称之为“中间型高血糖”[6]。Alzaid等[7]发现临床上有相当比例的个体FPG11.1 mmol/L)，所以这一部分人群因2 hPG没有达到糖尿病诊断标准而被忽视。本研究旨在探讨2 hOGTT各时间点血糖在不同年龄、性别、体表指征人群中的差异及2 hOGTT各时间点血糖值，尤其是0.5 h和1.0 h血糖值在诊断糖尿病和IGT中的意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用简单随机抽样法选取2013年3月淮安地区某乡镇年龄>45岁人群229例，其中男50例，女179例。受试者基本情况见表1。收集资料均取得受试者知情同意。排除已确诊的糖尿病患者、其他伴糖代谢异常的内分泌疾病、急性应激状态、急性代谢紊乱综合征及使用影响血糖代谢药物者。

    表1 受试者基本情况

    1.2 研究方法

    1.2.1 人体测量指标 人体测量指标包括:身高、体质量、腰围和臀围，计算体质指数、腰臀比、腰高比。

    1.2.2 OGTT试验 OGTT试验方法根据WHO的规定[8] ......