赵 亮,赵建山

    糖尿病是脑梗死的独立危险因素,老年糖尿病合并脑梗死患者复发率、致残率、病死率高,已引起临床高度重视[1]。研究发现,氧化应激与脑缺血再灌注神经细胞凋亡及预后密切相关[2]。α-硫辛酸是目前临床使用的抗氧化剂中作用最强的一种，在预防和延缓糖尿病并发症发生发展方面备受关注[3]。本研究通过使用α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者，旨在观察其对患者症状、血糖、血脂、住院时间、住院费用的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1月—2013年6月在临沂市河东区人民医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者100例，其中男51例，女49例；年龄60～82岁，平均68.4岁；原有糖尿病92例，病程7个月～26年，平均8.3年，新诊断糖尿病8例。所有患者符合WHO-1999年糖尿病的诊断标准[4]和全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[5]。患者均经颅脑CT或MRI证实为脑动脉血栓性脑梗死，排除有严重心、肺、肝、肾、胃肠疾病及精神障碍者。将患者按入院序号随机分为治疗组52例和对照组48例。两组患者的性别构成、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、体质指数、肝功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)〕、肾功能〔肌酐(Cr)〕、梗死面积比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 治疗方法 入院后患者均行生活方式干预，给予胰岛素控制血糖，应用抗血小板凝聚、改善循环药物，并根据患者血脂、血压水平选用调脂、降压药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液(亚宝药业有限公司生产)600 mg加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连用3周。对照组将维生素C 3.0 g加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连用3周。观察治疗前后患者的血糖〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA1c〕、β细胞功能〔胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功指数(HOMA-β)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、游离脂肪酸(FFA)〕等方面的变化，记录住院时间、住院费用和药物不良反应发生情况。

    1.3 疗效判定 按照1995年全国第四届脑血管病变学术会议通过的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》(NIHSS)[5]进行评分和判定 ......