张芳芳，聂连涛，申继红，李中健

    自心电图应用于临床以来，已经不仅仅局限于常规体表心电图，还衍生出众多心电学相关检查项目，如胎儿心电图、头胸导联心电图、Cabrera导联心电图、心电图药物试验、心电图运动负荷试验、动态心电图、网络心电图、远程心电图、心电向量图、动态血压、食管心房调搏、高血压分型诊断、直立倾斜试验等，这些检查项目丰富了心电学的内容，更为心血管疾病的诊治提供了多种手段。现就其中临床常用的检查方法进行介绍。

    1 胎儿心电图

    1.1 定义 将胎儿心脏活动时产生的生物电绘制成图形,即为胎儿心电图；经母体腹壁记录的胎儿心电图称间接胎儿心电图(FECG)。

    1.2 临床应用 胎儿心电图是一门跨学科的生物医学工程科学，包括产科、心血管科等；胎儿心电图应用于产前诊断和监护，可以提高胎儿的监测质量，达到及早预防胎儿疾病以及优生优育的目的；通过对胎儿心电图的分析，可以判断胎儿在宫内的生长发育状况，发现胎儿在妊娠期或分娩期缺氧、其他病理情况及先天性心脏病。此外，应用胎儿心电图还可以协助确定胎位。胎儿心电图机与胎儿心电图检查电极安放部位见图1～2。

    1.3 正常胎儿心电图 (1)胎儿心电图的辨认：各导联均出现有规律的、时限为0.02～0.05 s、振幅≥5 μV的波，且与母体心电图无关，持续存在15 s者即为正常胎儿心电图。(2)正常胎心率为120～160次/min，其变异范围为10～25次/min。(3)胎儿QRS波的振幅为10～30 μV，时限0.03～0.05 s(见图3～4)。

    1.4 常见的异常胎儿心电图 (1)胎儿心动过速：胎心率>160 次/min，持续10 min以上。(2) 胎儿心动过缓：胎心率30次/min。 (4) 胎儿早搏：可根据QRS波形态、时限及代偿间歇明确室上性早搏或室性早搏(见图5)。(5) fQRS波时限增宽：fQRS时限>0.06 s。(6) ST段改变：ST段抬高或压低超过5 μV。(7) 胎儿心脏传导阻滞：胎心率缓慢，

    注：图2胸导电极V放置在母亲胸导联V5的位置；腹导电极P1放置在左边耻骨联合处或左横位；腹导电极P2放置在耻骨联合中线处或头位或臀位；腹导电极P3放置在右边耻骨联合处或右横位；公共端电极C放置在宫底位置；接地电极N放置在右腋中线下侧最下面两肋间隙

    图1 胎儿心电图机

    Figure1 Fetal electrocardiograph

    图2 胎儿心电图检查电极安放部位

    Figure2 Electrodes placed sites of FECG ......