彭晓晖，梁培育，欧善际，祖雄兵

    膀胱癌是目前泌尿生殖系统最常见的肿瘤之一，发病率较高。流行病学调查研究发现，膀胱癌的发病率占整个泌尿系统肿瘤的48.3%[1]。浅表性膀胱癌是来自泌尿系统上皮的恶性肿瘤，能达到70%的发病率，且浅表性膀胱癌复发的几率较高。有研究证实，浅表性膀胱癌的复发率可达到60%～85%[2-3]。临床建议对肿瘤患者进行长时间的随访以监测肿瘤的复发及病情的进展，因此膀胱癌患者通常在手术后前2年，每3个月或4个月行膀胱镜检查以及尿液细胞学检查，其中膀胱镜检查被认为是诊断的金标准。在后期也建议对患者进行定期随访以监测肿瘤的复发情况[4-6]。但由于膀胱镜在检查中易对人体造成侵袭性损伤，且检查费用相对较高，因此临床中出现了很多新技术用于对膀胱癌的复发监测，包括：流式细胞术、定量荧光图像分析,核基质蛋白22(NMP22)定量分析法等，目前针对这些方法在膀胱癌复发检测中的准确性研究现已广泛开展[7-11]。NMP22试验可以定量分析核基质蛋白的含量，NMP22即为核有丝分裂器蛋白，其中核有丝分裂器由泌尿上皮细胞凋亡后产生[12-14]。NMP22主要存在于尿液中，膀胱癌患者尿液中的NMP22水平显著增高。有研究表明，膀胱癌患者尿液中NMP22的水平可达到正常人群的20～80倍[13]。NMP22在膀胱癌诊断中的灵敏度可以达到尿液细胞学检查的灵敏度[15]。鉴于此，本研究通过对膀胱移行细胞癌复发的不同阶段和时期进行尿液NMP22定量分析以及尿液细胞学检查，以比较两种方法评估膀胱癌复发的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008—2012年在海南医学院附属医院住院的浅表性膀胱癌患者144例，其中男125例，女19例；年龄26～86岁，平均61.8岁。浅表性膀胱癌的诊断标准[16]为：非肌层浸润性膀胱癌或浅表性膀胱癌占初发膀胱癌的70%，其中Ta期占70%、T1期占20%、Tis期占10%。排除合并尿路感染、泌尿系结石及其他恶性肿瘤的患者。本研究经医院伦理委员会批准，且患者均签署书面知情同意书。

    1.2 试验方法 患者均在3 d内连续每天提供3份用于尿液细胞学检查的尿液样本以及1份用于NMP22定量分析的尿液样本。

    1.2.1 尿液细胞学检查 将患者尿液离心取沉淀物制片，干燥后行苏木精-伊红染色(HE染色)，普通光镜观察并进行细胞学诊断，发现膀胱肿瘤细胞(肿瘤细胞具有核大、畸形、深染等特点)，为尿液细胞学检查阳性。

    1.2.2 NMP22定量分析 本研究使用Matritech公司的NMP22试剂盒(Matritech Inc,330 Nevada St,Newton,MA)进行检测 ......