张志将，雷正龙，谢 铮，尹 慧，郭 岩

    脊髓灰质炎(简称脊灰，俗称小儿麻痹)是由脊灰病毒引起的急性传染病。脊灰在欧美国家很早便有记载，工业革命引起城市化后开始流行。20世纪初，脊灰在欧美国家频繁爆发，此后脊灰传及世界各地。我国从1882年开始有脊灰病例记录，从20世纪50年代开始流行。

    脊灰主要影响5岁以下儿童，但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童甚至成人发病。脊灰病毒通过受污染的食物、水传播，经口腔进入体内，在肠道繁殖。90%以上受感染者没有症状，但排泄的粪便带有病毒，能传染他人。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬、四肢疼痛等症状。极少数感染者(约5‰)由于病毒侵犯脊髓灰质前角细胞的运动神经元，造成肢体(通常腿部)不可逆的瘫痪。在瘫痪病例中，5%～10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

    像天花病毒一样，脊灰病毒惟一的自然宿主是人，并且没有慢性病毒携带者。理论上讲，只要控制住人-人传播，脊灰就可以成为继天花之后第二个被人类彻底消灭的传染病。

    1 “全球消灭脊髓灰质炎行动”25周年所取得的成就

    自1988年第41届世界卫生大会发起“全球消灭脊髓灰质炎行动(the global polio eradication initiative，GPEI)”[1]，至2013年第66届世界卫生大会已经25周年。该行动已经取得了卓越成效，主要表现在三个方面：(1)全球脊灰野病毒感染所致发病数量大幅下降，从1988年的35万例降至2013年的407例，降幅达99.9%，只剩下千分之一；(2)本土脊灰野病毒流行范围大幅缩小，从1988年至少125个国家缩小至2013年的3个国家；(3)Ⅱ型脊灰野病毒在1999年已经被消灭；Ⅲ型已经降至极低水平，最近的1例由尼日利亚报告发生于2012年11月。

    图1 1996—2013年全球脊灰野病毒感染病例总数

    Figure1 The total number of patients with wild polio virus infection worldwide between 1996 and 2013

    “全球消灭脊髓灰质炎行动”中的部分重大成就见表1。

    表1 “全球消灭脊髓灰质炎行动”中的重大成就 ......