帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，65岁以上人群中患病率为 1%～2%，其患病率仅次于脑血管疾病和老年痴呆。因其是一种致残性疾病，给患者和家庭带来极大痛苦[1]，目前尚不能治愈PD，主要采取左旋多巴对症治疗，但其不能减慢疾病的进程，且随着用药时间的延长其不良反应日趋严重，使用5～10年以上，大部分患者会出现运动波动及运动障碍等并发症[2]。此外疗效减退一直是左旋多巴长期治疗的重要问题，有研究显示，1/3的患者在用药1年后即出现疗效减退，用药5年后病情恶化[3]。

    为打破被动的对症治疗的局面，延缓病情的发展，减少PD患者并发症的产生，开展PD神经保护治疗已成为当前研究的热点[4]。动物实验研究显示,抗氧化剂辅酶Q10、下丘脑谷氨酸脱羧酶(GAD)基因转移、神经营养因子生长分化因子-5(GDF5)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、雌激素去氧麻黄碱(METH)等可通过保护和/或修复变性神经细胞以阻止疾病进展并有望治愈PD[5]。但是神经保护性治疗需建立在神经元尚未完全变性坏死的基础之上，因此PD的早期诊断对开展神经保护性治疗及治疗效果有很大影响。

    随着对PD患者非运动症状(NMS)的研究以及各种新的诊断技术的出现，在早期诊断方面有了一定进展，但是单纯依赖于专科医师还难以大范围做到PD患者的早期诊断。社区医师是社区居民卫生服务的主要力量，在PD早期诊断中具有明显优势，应发挥重要作用。

    1 PD早期诊断的现状及问题

    1.1 经典诊断标准很难对PD做到早期诊断 普遍认为PD是由黑质多巴胺能神经元变性缺失，引发的经典四大运动症状，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要临床表现。中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组2006年提出PD诊断标准[6]，以“运动减少，启动随意运动的速度缓慢以及疾病进展后，重复性动作的运动速度和幅度均降低”为基本特征，如同时伴有肌肉僵直、静止性震颤4～6 Hz、姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)三项中的一项，则认定为符合PD的诊断标准。此外标准中还提出支持PD诊断的特征如：单侧起病、静止性震颤等。上述诊断标准均是以PD患者的运动症状为主要依据，但是运动症状的出现常较晚，达到这个诊断标准时PD一般已进入中晚期。因此，单凭典型的临床表现难以做到PD的早期诊断。

    1.2 PD早期诊断技术 由于单凭临床表现很难做到早期诊断，各种PD早期诊断技术被广泛研究。采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)两种放射显影技术 ......