刘庆新，肖新兴，陈 刚，王文明

    蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是死亡和致残的重要原因，其发病机制尚未完全清楚。以往的研究认为，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛不仅局限于颅内大动脉，同时还包括脑实质内的微循环。但蛛网膜下腔出血后脑微循环的病理变化目前主要基于动物实验，临床研究较少[1]。

    另有研究表明，尿酸可通过炎性反应等多种机制损害血管内皮功能。血尿酸水平升高能否加重或导致蛛网膜下腔出血后脑微循环障碍还未见研究报道。脑微循环时间(microvascular cerebral circulation time，MCCT)是测量脑小血管血流阻力的方法，MCCT延长反映脑小血管阻力增加，脑血流量减少，脑血管自动调节功能下降[1]。本研究以103例住院治疗的蛛网膜下腔出血患者为研究对象，分析血尿酸水平与MCCT的关系，进而探讨尿酸对脑微循环状态的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年3月—2013年1月滨州医学院附属医院住院治疗的蛛网膜下腔出血患者，纳入标准：颅脑CT或腰椎穿刺证实为蛛网膜下腔出血，均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等神经系统症状和体征，在发病3 d内住院并完成全脑数字减影血管造影(DSA)检查及血尿酸水平的检测，能治疗随访3～4周。排除标准：伴中重度脑动脉狭窄、颅内占位性病变及有严重心、肾功能障碍患者。共103例蛛网膜下腔出血患者(观察组)入选，其中男54例，女49例；年龄为33～77岁，平均(55.3±9.7)岁；格拉斯哥昏迷评分：13～15分45例，3～12分58例。

    因蛛网膜下腔出血患者最常见病因为颅内动脉瘤破裂出血，故另选取同期行DSA检查的颅内动脉瘤患者43例作为对照组。排除标准：伴中重度脑动脉狭窄、颅内占位性病变及有严重心、肾功能障碍患者。其中男23例，女20例；年龄为35～75岁，平均(57.4±9.8)岁。两组患者的性别构成、年龄间有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 MCCT测定 按照Udoetuk等[1]方法测定MCCT ......