黄锦平，陈 幸，丁 成，陈 宁

    目前，我国脑血管疾病患病人数700余万人，其中70%为缺血性卒中，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。缺血性卒中是包含高血压等多种病因的临床综合征，早期对高血压患者动脉粥样硬化进行动态观察，针对病因及高危因素采取干预措施是防治缺血性卒中的关键[1]。无创、重复性好的高频超声能清晰显示颈动脉血管内膜不规则增厚及斑块形态学信息已经得到公认[2]。本研究通过对中青年高血压合并颈动脉粥样硬化患者10年跟踪观察，探讨早期影像表现、生化指标、血脂的分布等与缺血性脑血管疾病发生的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2001年1月—2003年12月在我院常规体检人员，符合以下条件纳入研究：(1)原发性高血压病；(2)合并有颈动脉粥样硬化；(3)无缺血性心脑血管疾病、心脏瓣膜病变以及其他重大疾病如肿瘤、肝肾功能损害等；(4)能够正常工作、生活；(5)45周岁以下；(6)每年不少于一次血生化、颈动脉彩色超声检测。共118例入组，连续观察10年，终点为时间达10年或者期间发生了缺血性脑血管疾病。如出现资料不完整、观察期间发生严重出血性疾病(如脑出血)、心肌梗死、肿瘤、严重肝肾功能损害、非缺血性脑血管疾病导致的死亡或者生活不能自理，均不列入本研究。最终61例患者入选，其中男36例，女25例；终点时年龄49～55岁，平均(52.8±4.2)岁。发生缺血性脑血管疾病33例为A组，余28例为B组。缺血性脑血管疾病均经颅脑CT或磁共振成像诊断。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般情况 记录两组患者性别、年龄、身高、体质量、病程、吸烟史；收缩压、舒张压；空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；体质指数(BMI)；体脂肪含量(Fat%):男性=1.2×BMI+0.23×年龄-16.2，女性=1.2×BMI+0.23×年龄-5.4[3]。

    1.2.2 彩色超声 采用日本东芝SSA- 660A/Sario彩色多普勒超声检查。停服血管扩张类药物3 d，安静状态下：5～10 MHz探头检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)，重复频率调至2 500 Hz，彩色血流显示速度调至20～40 cm/s，自动测出平均峰值流速(Vm)。根据公式搏动指数(PI)=〔收缩期峰值流速(Vs)-舒张末期流速(Vd)〕/Vm、阻力指数(RI)=Vs-Vd/Vs，计算PI、RI。

    1.2.3 颈动脉内-中膜厚度(IMT) 线阵探头 ......