刘 茂，黄 丹，陈 剑，唐文仪，李松彪，黄穗花，伍 卫

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种复杂的临床症候群，是各种心血管疾病发展的严重阶段，具有高发病率、高住院率、高病死率的特点，是严重威胁人类健康的疾病之一。在美国，具有心力衰竭表现的成年患者约有510万人，而且其发病率呈逐年上升趋势[1]。冠状动脉性心脏病、心肌炎、高血压、扩张型心肌病、心包疾病等多种疾病均可通过多种机制导致CHF[1]。近年研究显示，CHF患者外周血CD4+细胞、CD4+/CD25-调节性T细胞(Treg)比例下降[2-3]，CD4+辅助性T细胞17(Th17)比例上调[4]，抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性率明显升高[5]，表明免疫功能失调和炎性反应激活参与了CHF的发生发展过程[6]。然而，上述研究的样本量较小，且某些研究结果尚存争议[7]。为此，本研究纳入近年国内外相关文献，首次对其进行Meta分析，以期系统评价免疫功能失调与CHF的关系，为进一步深入研究以及防治CHF提供循证医学支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 研究CHF患者外周血淋巴细胞(CD4+、CD8+细胞，CD4+CD25+Treg、Th17)比例变化以及抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性率的病例对照研究、队列研究。

    1.1.2 研究对象 研究对象至少分为两组，一组为CHF患者(CHF组)，一组为健康对照者(对照组)。排除血液系统疾病、急性感染、急性心血管事件、急性心力衰竭、慢性炎症性疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能异常、自身免疫性疾病患者。若需纳入亚组数据，则选择病例数较多的组别。纳入研究的样本量不少于20例。

    1.1.3 检测指标 各研究需准确记录至少一项下述指标：CD4+细胞比例、CD8+细胞比例、CD4/CD8比值、Treg比例、Th17比例、Th17/Treg比值、抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性率或阳性患者例数。比值按百分数表示，计量资料需报道平均数及标准差。

    1.1.4 排除标准 排除动物研究、病例报告、会议摘要、综述、药物试验、中文或英文以外其他语言、无法获取全文或数据不完整的文献。

    1.2 检索策略 采用计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、万方数字化期刊数据库及中国知网数据库(CNKI)，时间设定为建库起始至2013-11-02。英文检索词包括：heart failure、lymphocyte、T cell、Treg、CD4、CD8、autoantibody、antibody；中文检索词包括：淋巴细胞、T细胞、CD4、CD8、自身抗体、心力衰竭、心功能不全 ......