李秋玲，崔 红，姚明月，章 凡，蒋翠云，刘彩霞

    近年来，我国的剖宫产率高居不下，其原因很多，比较重要的一点就是孕产妇害怕疼痛，从心理上抵触阴式分娩而接受剖宫产[1]。针对这个问题，本研究采用问卷调查的形式，探讨了分娩时环境因素与产妇疼痛感知的关系，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用简单随机抽样的方法选取2013年1—6月在中国医科大学附属盛京医院妇产科分娩的产妇283例为调查对象，均符合以下条件:单胎，头位，健康，低危，初产，孕足月，宫缩自发性开始，产程自然进展和结束，产后母婴健康状况良好。

    1.2 方法 在产后24～48 h内，经产妇及家人知情同意，完成相关调查表。产妇及其看护者 (包括家人及相关医护人员)在填写调查表前均对该调查毫不知情。

    调查表主要包括3部分:(1)产妇的一般情况，包括年龄、孕龄、学历、职业、身高、体质量等;(2)患者自觉的疼痛时间及评估疼痛程度的视觉模拟评分 (VAS)量表:一条10 cm长的直线，最左端为0，代表一点不痛;最右端为10 cm，代表最糟糕的疼痛。产妇以左端为起点，在线上做一个标记，代表其疼痛强度，VAS≥5分提示疼痛明显，VAS≥8分提示疼痛剧烈;(3)分娩时所经历的环境因素，共18项，包括产房患者多、限制活动、环境陌生、医生不耐心、助产士不耐心、医生不熟悉、助产士不熟悉、环境嘈杂、内诊疼痛、限制饮食、持续胎心监护、住院时间长、胎心不正常、灯光亮、陪产人员多、陪产人员少、缺乏隐私、内诊次数多。此外，还有部分内容关于产妇的自我评价和对分娩体验的评价。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计检验。计量资料以 (±s)表示，计数资料以例数 (百分比)表示。

    2 结果

    283例产妇年龄为19～34岁，平均 (25.9±4.2)岁;孕龄为37～41+6周;大专以上学历者166例 (58.7%);身高为156～173 cm，平均 (162.5±5.7)cm;孕期体质量增长3～17 kg，平 均 (9.3 ± 3.1)kg。新 生 儿 的 平 均 体 质 量 为(3 336.5 ±10.7)g。

    2.1 产妇对疼痛的评估 根据283例产妇对疼痛的自我感受，疼痛不明显的时间为1～11 h，平均 (4.7±2.9)h;疼痛可以忍受的时间为1～4 h，平均 (2.7±1.3)h;疼痛难以忍受的时间为 0.5 ～9 h，平均 (1.3 ±0.6)h。151 例 (53.4%)产妇疼痛难以忍受的时限为1 h ......